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麻烦问乙肝药米拉夫定是抗毒素的还是降酶的呢?听说这个药治疗乙肝有用,想买来用,不太清楚是什么方面的。帮忙。

请问乙肝药米拉夫定是抗毒素的还是降酶的呢?听说这个药治疗乙肝有用,想买来用,不知道是什么方面的。帮忙解答,谢谢。
提问时间:2020-03-08
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  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    【药物名称】拉米夫定Lamivudine【药物类别】抗病毒药【药物别名】贺普丁Heptodin【分子式成分】拉米夫定的化学名为(2R-顺式)-4-氨基-1-(2-羟甲基-1,3-氧硫杂环戊-5-基)-1H-嘧啶-2-酮。

    分子式为C8H11N3O3S,分子量为229.26【制剂规格】100MG/片【药理毒理】拉米夫定是核苷类抗病毒药,对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。

    拉米夫定可在HBV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐,它是拉米夫定的活性形式,既是HBV聚合酶的抑制剂,亦是此聚合酶的底物。

    拉米夫定三磷酸盐掺入到病毒DNA链中,阻断病毒DNA的合成。拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢,它对哺乳动物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱,对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响。

    拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。对大多数乙型肝炎患者的血清HBVDNA检测结果表明,拉米夫定能迅速抑制HBV复制,其抑制作用持续于整个治疗过程。

    同时使血清转氨酶降至正常,长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变并减轻或阻止肝脏纤维化的进展【药动学】拉米夫定口服后吸收良好,成人口服拉米夫定0.1g约1hr左右达血药峰浓度Cmax1.1-1.5μg/mL,生物利用度为80-85%。

    拉米夫定与食物同时服用,可使Tmax延迟0.25-2.5hr,Cmax下降10-40%,但生物利用度不变。静脉给药研究结果表明拉米夫定平均分布容量为1.3L/Kg,平均系统清除率为0.3L/h/kg,拉米夫定主要(>70%)经有机阳离子转运系统经肾清除,清除半衰期为5-7hr。

    在治疗剂量范围内,拉米夫定的药物代谢动力学呈线性关系,血浆蛋白结合率低。体外研究显示与血清白蛋白结合率

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