问患者提问

胸腔积液粘稠、抽不出怎么办？急

家父患肺癌、已有两年时间、引起胸腔右侧积液、09年8月抽过一次积液并做了相应的治疗、在09年底时做了一次B超检查、诊断为形成包裹性、今年初又做了胸部的X光检查诊断结果是纵膈左移、而且患者在有稍微的行动后、便感到呼吸困难、上下楼都难了.近日住院、计划再一次进行抽胸水治疗、但积液粘稠、无法抽出.请各位大夫帮忙指导我该如何继续为家父进行治疗、是他能够继续生存!如果发生呼吸困难、引起心跳过速、影像到生命的时候、我该采取什么措施、能挽留家父的生命恳请各位大夫帮助!再次叩谢大家了!。想得到各位大夫的指导!

提问时间：2020-04-26

答医生回复

田文鑫主治医师

三甲北京医院胸外科

想要得到的帮助：包裹性胸腔积液治疗。治疗方法对照组给予常规强化抗结核、对症支持等综合治疗、胸腔穿刺抽液后胸腔内注射地塞米松10mg、部分患者（全身中毒症状严重、或在外院已给予肾上腺糖皮质激素治疗者）加泼尼松25～30mg/d、分2次口服、每周减量5mg、总疗程4～6周.治疗组患者在此基础上用B超定位包裹性胸腔积液最大腔.然后胸腔穿刺、抽液有胸腔积液抽出后、放出少量积液（不少于20ml）.经穿刺针向胸腔内注入用生理盐水20ml溶解的尿激酶10万u、然后嘱患者在床上翻转以利尿激酶充分接触纤维分隔.次日再次胸腔抽液.如抽液顺利、尽量一次将胸液抽净；
然后再次注入含尿激酶8～10万u的生理盐水20ml；如抽液不畅或与估计积液量不符、亦再次注入含尿激酶10万u的生理盐水20ml、此后B超探查证实包裹部位蜂窝状分隔溶解后再次抽液、直至其直径<1.50cm不宜抽出为止。

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