您好,尿痛多见于尿路感染,急性肾炎临床表现:急性肾炎多见于儿童,男性多于女性。通常于前驱感染后1~3周(平均10天左右)起玻本病起病较急,病情轻重不一。本病大多预后良好,常可在数月内临床自愈。本病典型者具有以下表现:1.尿异常:几乎全部病人均有肾小球源性血尿,约40%病人可有肉眼血尿,常为起病首发症状和病人就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿,少数病人(<20%病人可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿)。此外,早期尚可见白细胞和上皮细胞稍增多,并常有颗粒管型和红细胞管型等。2.水肿:80%以上病人均有肾性水肿,常为起病的初发表现,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身。3.高血压:约80%病人出现一过性轻、中度高血压,常与其钠水潴留有关,利尿后血压可逐渐恢阳正常。少数病人可出现严重高血压、甚至高血压脑玻4.肾功能异常:病人起病早期可因肾小球滤过率下降、钠水潴留而尿量减少(常在400~700ml/d),少数病人甚至少尿,<400ml/d。仅有极少数病人可表现为急性肾功能衰竭,易与急进性肾炎相混淆。5.免疫学检查异常:起病初期血清补体C3及总补体下降,于8周内渐恢复正常,对提示本病意义很大。病人血清抗链球菌溶血素O滴度可升高,提示其近期内曾有过链球菌感染。慢性肾炎临床表现呈多样性,主要表现为血尿、蛋白尿,可伴有水肿、高血压、肾功能不全,病情迁延,肾功能逐步恶化,进入尿毒症。间质性肾炎
1.过敏反应表现:用药后出现发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、血嗜酸性白细胞升高。
2.尿检异常:几乎所有的病人均有无菌性白细胞尿,尿中白细胞30%以上为嗜酸性白细胞。新型青霉素Ⅰ致病时血尿发生率约97%,且可呈肉眼血尿。尿中一般出现少量蛋白,近年屡有报告应用非固醇类抗炎药,引起大量蛋白尿(可呈肾病综合征)伴肾功能衰竭为主要表现。
3.肾功能损害:药物性急性肾损害成人发生率较高,近年来非少尿型急性肾衰竭屡有报导,但少尿和无尿急性肾衰竭仍然常见,也有以逐渐发展的肾小球滤过率下降和氮质血症为其特征。也跟近端肾小管受损引起肾性糖尿、氨基酸尿、尿酸盐尿和磷酸盐尿。远端肾小管功能障碍者,尿酸化功能减退,出现等渗尿、失钠性肾病和排钾障碍。
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