你好:视神经挫伤为严重的眼外伤之一、对视功能可能造成毁灭性损伤、故后果相当严重. 产生视神经挫伤有两种主要的因素.其一为眼球受挫伤时在外力的作用下极度扭转、导致视神经(尤其是球后段)的撕裂伤.其二是在外伤时、眼眶内容物的挤压而损伤视神经、也可能眶后壁骨折而挫伤骨内段视神经. 临床表现:主要症状为受伤后视力突然下降或完全丧失、眼球转动时疼痛明显.伤眼眼球轻度前突、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失. 眼底检查早期大致正尝随后显示视神经乳头周围水肿或凹陷、此种凹陷常超出视神经范围.视网膜动脉苍白萎缩、1个月后可出现眼球塌陷. 尚存部分视力者、视野检查可存在中心暗点、环形暗点或管状视野.视网膜电图显示b波波幅降低、b波高低与视力受损程度相一致.视神经挫伤时荧光血管造影、早期可见视乳头表面毛细血管扩张、染料迅速外漏、视盘及其边缘呈强荧光.外伤后视神经萎缩、荧火造影时由于乳头上血管萎缩闭塞、视盘呈弱荧光区、后期偶见筛板处的血管渗漏或巩膜染色、但视盘始终呈弱荧光暗区. 诊断视神经挫伤的要点 〃1)外伤后视力突然减退或完全消失. 〃2)眼球转动时、疼痛明显. 〃3)伤眼略向前突出、瞳孔散大、直接对光反应迟钝或消失、间接对光反应存在. 〃4)早期视盘可正尝很快出现视神经乳头周围出血、视神经乳头凹陷、视神经苍白萎缩.
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