肺栓塞和肺梗死病人的护理该注意什么

密切观察病情变化（1）持续多参数监护仪监护严密观察心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化专人特别护理每15～30min记录一次同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善有无咳嗽及尿量等情况病情平稳后每2h记录一次（2）及时准确记录24h出入量为医生治疗提供依据（3）密切观察各种药物的效果及副作用如抗生素类引起各种反应、溶栓药引起出血现象、血管扩张药引起体位性低血压等　2.2休息与活动绝对卧床休息保持大便通畅避免便秘、咳嗽等以免增加腹腔压力影响下肢静脉血液回流鼓励患者多做床上下肢主动或被动活动注意保持患肢的功能抬高患肢以利静脉血的回流密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度严禁挤压、按摩患肢防止血栓脱落造成再次肺栓塞水肿及压痛缓解后可逐渐下床活动　2.3呼吸道护理（1）保持呼吸道通畅按需要及时吸痰吸痰时严格执行无菌操作先吸气管插管内后吸口腔、鼻腔内的痰液以免污染气道造成感染另外负压不易过大动作要轻柔要注意观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化适当提高给氧浓度同时做好气道湿化雾化吸入每日3次每2h用生理盐水气道冲洗一次防止痰痂形成阻塞气道（2）保持病室清洁及有效的温湿度室温20℃左右湿度70%紫外线空气消毒每日2次每次1h（3）呼吸平稳后指导病人深呼吸运动使肺早日膨胀　2.4溶栓治疗护理应用尿激酶溶栓治疗期间（1）应绝对卧床休息避免搬动（2）尿激酶不得用酸性液体稀释应现配现用在静脉灌注过程中要准确调节输液泵的灌注速度（3）注意观察病人皮肤粘膜、齿龈、胃肠道有无出血注射部位有无血肿避免不必要的肌肉注射静脉穿刺时尽量做到一针见血拔针后按压时间要适当延长（4）要定时测定出凝血时间、凝血酶原时间及大便隐血试验（5）做好抗凝期间的自我护理指导发现出血倾向要及时报告医师及时给予处理　2.5术后护理行下腔静脉滤网置入术后每30min巡视一次观察穿刺处有无出血和血肿若穿刺处出血较多应报告医师及时处理因穿刺处需加压包扎应注意观察加压患肢及足背皮肤颜色、温度及足背动脉搏动的情况防止肢体缺血坏死;穿刺侧肢体伸直制动12h防止血栓形成　2.6饮食、心理护理给予低盐、低钠、消淡易消化饮食少食多餐少食速溶性易发酸食物以免引起腹胀本病发病急持续胸闷、胸痛、低氧血症给患者带来频死感易产生恐惧、焦虑情绪对预后感到失望针对这一心理特点护理人员要运用语言技巧进行疏导、安慰、解释、鼓励并以从容镇定的态度、熟练的技术、忙而不乱的工作作风取得患者的信任同时加强宣教工作提高患者对疾病的认识使其树立战胜疾病的信心以最佳的心理状态配合治疗　2.7基础护理保持病室整洁安静创造良好和谐的环境协助病人饮水、进食以及大秀等基本生活需要保持口腔清洁做好口腔护理保持床铺整洁、干净、舒适每2h协助病人翻身一次避免拖、拉、推并按摩受压部位以预防褥疮的发生