经常性的腹胀

发病原因1．胃部疾病是引起腹胀的重要病因之一，见于慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎，消化性溃疡，胃扩张，胃扭转，胃下垂，幽门梗阻及胃癌等．2．肠道疾病也是导致腹胀的重要原因，多见于急，慢性肠道感染(如细菌性痢疾，阿米巴肠炎，肠结核，克罗恩病，溃疡性结肠炎等，吸收不良综合征，急，慢性肠梗阻，假性肠梗阻，肠道憩室病，各种原因导致的便秘等．3．胃肠道功能性疾病如吞气症，顽固性嗝逆，功能性消化不良(非溃疡性消化不良，肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)等．4．肝脏疾病也是引起腹胀的重要病因，多见于急，慢性肝炎，尤其是重型肝炎时(腹胀是主要且顽固的症状之一，肝硬化(腹胀常是早期肝硬化的主要症状，肝脓肿，肝癌等．5．胆道疾病如急，慢性胆囊炎，胆石症及多种原因所致的胆道梗阻等．6．胰腺疾病如急，慢性胰腺炎，巨大胰腺囊肿，胰腺癌等．7．腹膜疾病如急性化脓性腹膜炎，结核性腹膜炎，腹膜癌等．8．急性感染性疾病如休克性肺炎，伤寒，重型肺结核病及败血症等．9．心血管疾病见于急，慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全，肠系膜血管栓塞或血栓形成等．10．其他病因如慢性肾功能不全，电解质及酸碱代谢紊乱，结缔组织疾病，糖尿病性胃轻瘫，血液系统疾病，中枢神经或脊髓蹭，各种原因所致的胸腔积液与腹水等．腹胀多因胃肠道，肝脏，胆道或胰腺疾病所致，此外，心血管及其他系统的疾病或某些全身性疾病也常可引起腹胀，因此，应积极寻找产生腹胀的病因．在未能完全明确诊断之前，为了减轻患者的腹胀，可采用以下对症治疗措施．1．调整饮食，旧能地少食易产气的食物，如高糖食物，豆类或牛奶等．2．可应用胃肠促动力剂，如多潘立酮，莫沙必利或替加色罗等，由于后两者为全消化道促动力药，故效果更佳．此外，胃肠动力调节剂马来酸曲美布丁(商品名：诺为，舒丽启能)亦可应用．3．可酌情使用缓导泻剂，以利于肠道聚集的气体随粪便一起排出体外．4．可采用肛管排气法，以加速气体的排出．5．如系因重度肠麻痹所致的高度腹胀(例如急性重症胰腺炎所致的腹胀，可采用1000～2000g皮硝(中药)放入袋中，敷置于患者腹部，用皮硝有刺激肠蠕动增快的作用，从而有利于肠内气体的排出，使腹胀减轻．6．如初步判断腹胀系因肝脏或胰腺蹭所致者，可选用护肝，利胆药或胰脂肪酶或胰酶制剂(商品名：慷彼申，胰酶胶囊及得每通胶囊等)治疗，有利于食物的消化与吸收，以减少气体的产生．7．如考虑腹胀系因小肠细菌过多繁殖所致者，可选用替硝唑等口服抗生素治疗．如证实患者胃胀不适并有幽门螺杆菌感染，可采用质子泵抑制剂，克拉霉素及阿莫西林(羟氨苄青霉素)治疗，以杀灭幽门螺杆菌．