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患者提问

系统性红斑狼疮(血小板低,伴有糖尿病,尿蛋白高,血

BR>患病5年,治疗方法、注意事项目前一般情况:血小板不稳定易低,并发高血压、糖尿病、尿蛋白高病史:2001年因血小板低至2000而入血液科用激素和长春新碱治疗,其间输过血小板但最后未确诊2004年因感冒输先锋类药物而致血小板低, 入院治疗40余天确诊为系统性狼疮伴有高血压和糖尿病出院后用过环孢类(田可),输环磷新安、胸腺肽、黄芪达一年多并吃过中药                                       2005年七月底再次血小板低,输丙球后缓解          2006年九月
提问时间:2020-07-21
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“红斑狼疮”的问题。系统性红斑狼疮(SLE)是一个累及多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病。

    SLE患者广泛分布于世界各地,地区差别较大。据估算,我国大约有一百万SLE患者,并呈逐年增加趋势。多发于生育年龄女性。

    过去,由于对疾病认识不足,SLE患者死亡率很高,因此人们产生了一种恐惧感,甚至把它和癌症相提并论。近20年来,由于临床免疫学的飞速发展,SLE的早期诊断和治疗已经不再是难题。

    大多数患者只要得到医生的正确诊断和治疗,特别是坚持长期随诊的,病情多能控制住,生活得很好,很多人还组织了幸福的家庭,生儿育女,生活质量有了明显的提高。

    据统计,目前我国SLE患者的10年存活率达84%以上,已经处于国际先进水平。1)早期表现SLE是一种全身性疾病,皮肤、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、肾、脑、眼、鼻、耳、牙齿、头发均可出现病变。

    如:发热、乏力、食欲减退、全身不适、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻、脱发、面部红斑、指端红疹、手足遇凉后变白或变紫、反复口腔溃疡、浅表淋巴结肿大、经期出血不止、皮肤紫癜、贫血、白细胞、血小板数下降、头痛、幻觉、幻听、木僵状态、顽固性腹泻、呕吐、黄疸、心悸气短、不能平卧、出现胸水、心包积液等。

    2)诊断标准在1985年全国风湿病会议上,上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托,应用电脑和现代免疫技术相结合制订出13条红斑狼疮诊断标准,并经国内27个不同地区医学院校或省级医院验证通过,该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断,目前已被普遍应用,并且在1987年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书 我国红斑狼疮诊断标准 1.蝶形红斑或盘状红斑 2.光敏感x10’/升或溶血性贫血 3.口腔粘膜溃疡 4.非畸形性关节炎或多关节痛 5.胸膜炎或心包炎 6.癫痫或精神症状 7.蛋白尿、管型尿或血尿 8.白细胞少于4x10’/升或血小板少于100 9.荧光抗核抗体阳性 10.抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性 11.抗Sm抗体阳性 12.O降低 13.皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性 符合上述13项中任何4项者,可诊断为红斑狼疮。

    3)治疗原则 活动期应积极治疗,使其缓解;缓解期应调整用药,减少药物副作用,防止疾病复发。患者要做到五要五不要。

    五要:要听从医嘱,要充分休息,要精神愉快,要合理饮食,要定期复查。五不要:不要乱用药,不要过度劳累,不要阳光曝晒,不要道听途说,不要突然停药。

    医务工作者们正在努力研究,寻找其发病的原因。相信不久的未来,SLE会有彻底治愈的一天。4)中西医结合 系统性红斑狼疮是最典型的自身免疫病,可以伤害皮肤、粘膜、浆膜、血管、关节、心、肾、肝、脾、肺、胃肠、血液、淋巴等全身各个组织和器官,病情复杂而凶险,治疗困难。

    目前认为该病是因遗传、内分泌和环境因素等综合作用引起免疫功能紊乱产生过量的自身抗体而发病 激素与免疫抑制剂等西医药在于抑制亢进的免疫反应,而中药则侧重于通过整体性调节重建免疫功能自稳状态。

    因此激素和免疫抑制剂治标重于治本,在缓解病情方面有较强优势,对于发病初期和活动期特别是单用中药短期难以阻断病情发展的急危重症具有重要的治疗意义。

    但是,红斑狼疮又是一种慢性而且容易复发的疑难病症,从长远观点看,中药治疗的整体调节和辩证论治,治本多于治标,在增强疗效减少激素的副作用,预防感染减撤激素稳定病情防止复发,保持长期缓解纠正易患体质,实现整体康复等多方面具有优势。

    大量临床实践与实验研究已证明中西医结合扬长避短优势互补的治疗效果,明显优于单纯西药或用单纯中药治疗。是目前使狼疮患者康复的最佳疗法。

    5)食疗药膳 1.桑枝鸡取鸡肉250克,桑枝60克,绿豆30克,将鸡肉洗净,加入适量的水,放入绿豆及洗净切段的桑枝,清炖至肉烂,用盐、姜、葱等调味,饮汤食肉,量自酌,可清热通痹,益气补血,清利湿热,用于系统性红斑狼疮热外邪不甚而正气已虚者 2.二母元鱼用元鱼500克,贝母、知母、前胡、柴胡、杏仁各5克,食盐少许,葱姜等调料少许。

    取出元鱼内脏,将元鱼冼净切块,加贝母、知母、前胡、柴胡、杏仁,放入调料,加水没肉,置锅中蒸1小时,即可食用,用于治疗系统性红斑狼疮长期发热不退,而至阴虚内热者 3.乌发蜜膏取制何首乌、茯苓各200克,当归、枸杞子、牛膝、补骨脂、菟丝子、黑芝麻、女贞子各50克。

    将以上药物加适量水浸泡,发透后加热煎煮,沸后再煎30分钟,煎煮3次,合并煎汁,先以武火令沸,在改文火缓煎,制成稠膏时加入1倍量蜂蜜,调均后再加热至沸,即可停火,放凉后装瓶备用,每服1汤勺,以沸水冲化顿服,每日两次,可滋阴养血,用于治疗系统性红斑狼疮所致的贫血和脱发症状 4.阳春白雪饼用陈仓米粉、糯米粉、白砂糖、莲子米各750克,芡实、怀山药各120克,茯苓12克,共为饼备用。

    具有健脾益肾,益气养血的作用,适用于红斑狼疮的胃肠道损害及血液系统损害,血细胞减少等 5.雪梨贝母膏取百合100克,川贝母30克,雪梨3个,冰糖适量,熬膏,有润肺止咳作用,用于狼疮性肺炎、肺纤维化等 6.茅根车前薏米粥用生薏米100克,新鲜白茅根60克,竹叶30克,新鲜车前草叶15克。

    将白茅根、车前草叶、竹叶加水适量煮半小时左右,取汁去渣,放入薏米煮熟,功能:清热利湿。用于治疗狼疮并发肾炎所致水肿症 7.芡实薏仁米饭取茯苓30克,芡实、鲜山药、莲子肉、薏苡仁各15克,白术、泽泻各10克,桂枝3克,粳米150克,红糖、大枣适量。

    先将茯苓、白术、桂枝、泽泻加水煎煮,取汁去渣备用,再将芡实、鲜山药、莲子肉、薏苡仁、大枣洗净蒸熟,兑入药汁加粳米和水,再蒸40--50分钟即成。

    具有补脾益肾,温阳化水的作用。用于治疗狼疮并发肾脏病变日久,肢倦乏力,面色萎黄,肢体浮肿,脘腹痞闷,大便溏泻者 8.银花薏仁粥用生薏仁60克,赤小豆、冬瓜各20克(去皮,鲜银花10克,冰糖少许。

    先将薏仁、赤小豆煮粥,待半熟时加入冬瓜,煮熟后纳银花和冰糖即成。功能:清热除湿,健脾消肿,凉血除斑。适用于狼疮皮肤病变者 9.冬瓜饮取冬瓜(去皮、瓤、西瓜各500克(去皮、子。

    以水3碗,煮冬瓜(切条)至水一碗,去渣待冷,再将西瓜肉用纱布包裹绞汁,加入冬瓜汁内冷饮之。每日一剂,连服一周。功能:除湿利尿,清热除斑,用于狼疮性皮肤病变 10.梨萝蜜膏用鸭梨(或雪花梨、白萝卜各1000克,鲜姜、炼乳、蜂蜜各250克。

    先将梨去核,萝卜、生姜洗净切碎,分别洁净纱布绞挤取汁。取梨汁、萝卜汁共置锅中,先武后文用火煎煮,浓缩至膏状时,加入姜汁、炼乳、蜂蜜,急搅令匀,加热至沸,停火待冷,装瓶备用。

    具有养阴清热,止咳化痰作用,适用于狼疮并发肺部病变者。爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。

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