问题分析：您好，肾结石0.4cm，肾脏轻度积水，可以先积极药物排石保守治疗，并及时复查肾功能，一般保守治疗效果不错。
意见建议：如果经正规疗程治疗效果不明显或者出现肾功能进行性下降，则考虑积极手术治疗，可考虑经皮肾微创治疗。
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