肺功能—舒张试验怎样做

你好；实验前准备支气管舒张剂的选择舒张支气管的药物、常用的有舒张支气管平滑肌的药物如 β 2 受体兴奋剂、 M 受体阻滞剂、茶碱等及消除气道粘膜水肿、减轻气道炎症而使气道通畅的药物如糖皮质激素等．药物可通过雾化吸入、口服、静脉等不同途径给药．其中雾化吸入 β 2 受体兴奋剂因作用快速、疗效确切、使用剂量少而副作用较小等优点而为最广泛使用． 吸入型支气管舒张剂： 吸入剂型包括 定量气雾剂（ MDI ） 、 干粉剂 或 悬液雾化吸入 ．药物以短效 b 2 - 受体兴奋剂如沙丁胺醇及特布他林最为常用．所用剂量只为其口服剂量的 1/10 ～ 1/20 ．一般吸入短效 b 2 - 受体兴奋剂后 5 分钟内生效、达峰时间约 15-30 分钟．可依病情不同予病人以 200 m g 、 300 m g 、 400 m g 的沙丁胺醇．也可用 M 受体阻滞剂、如异丙托品 40 ～ 80 m g 吸入、 15 分钟起效、达峰时间约 30 ～ 60 分钟． 非选择性的肾上腺素能兴奋剂如肾上腺素、异丙基肾上腺素等的雾化吸入因其副作用较多目前已基本弃用． 非吸入型支气管扩张剂： 口服或皮肤吸收、皮下注射、静脉注射等方式给予支气管舒张剂后、亦可测定支气管舒张的反应程度．对于部分对吸入型支气管舒张剂无反应或反应欠佳者可采用此方式进一步明确支气管的可舒张性、但该法起效较慢、需观察数小时、数天～数周． 糖皮质激素常需较长期应用（如 2 周）、才能观察到其支气管舒张作用、但疗效较为确切． 吸入药物的方法定量气雾剂（ MDI ）单剂量吸入法： 定量气雾剂（ MDI ）单剂量吸入、见影片 、让受试者张口从残气位或功能残气位开始经口作缓慢的深吸气（吸气时间 1 ～ 2 秒）、开始吸气后、操作者马上按下定量气雾药罐将药物释出、受试者吸入喷雾直至深吸气末（肺总量位）、屏气 5 ～ 10 秒、或在没有感觉不适的情况下尽量屏息久些、然后才快速呼气至功能残气位．若需要多吸 1 剂、应间隔至少 1 分钟后再重新吸入． 该法为目前最为常用的方法、操作简便、价格便宜、适用于大多数受试者．对部分吸气动作配合欠佳者、可应用 辅助吸入储雾罐（ spacer ） 、药物喷入罐后受试者只需用口含著储雾罐、作数个平静呼吸即可． 干粉剂吸入法： 受试者口含干粉吸入器、口角不能漏气．从残气位用口（不能用鼻）作深深的、缓慢的吸气（需保证有一定的气流速度 > 60 升 / 分）．该法吸入药物效果较好、结果稳定、尤适合于年老、体弱等病者．但年龄过楔一般