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患者提问

膈疝的治疗方法有哪些?

我爸前不久检查出患有膈疝,医生说最好手术治疗,效果会好点,但是我的身体体质弱,经不起手术的折腾,我的很担心,不知道怎么好呢,请问医生,我想咨询一下,还有哪些治疗方法呢。希望得到的帮助:膈疝的治疗方法有哪些?
提问时间:2020-04-05
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    膈疝一般最常见的就是食管裂孔疝,这个是胃通过食管裂孔进入胸腔,一般是很少的,不会有大的问题,最常见的还是反流性食管炎,只要吃完饭不躺着,吃点儿抑制胃酸的药物就可以的。手术方法

    1、单纯膈疝可经腹或经胸还纳痴内容物于腹腔,恢复胃和食管正常解剖位置;合并食管狭窄时,采用狭窄部位纵切横缝方法,切口长约3cm,单针间断全层缝合,以减少术后瘫痕狭窄的可能。在20%的病例中,存在胸膜壁层和腹膜形成的病囊,予切除以减少复发的机会。

    2、在关闭膈肌时使用假体材料已经得到广泛的认同,它可以完成无张力的膈肌修补,减少关闭腹壁时腹腔内压力的程度,它的主要缺点是感染的风险、假体材料的移动及膈疝复发的风险。不建议在CDH手术一侧的胸腔留置引流管。已有研究报道,当肺发育不全进行机械通气时,留置胸腔引流管甚至低负压吸引,都有可能增加气压性创伤和肺高压。此外,胸腔引流管的留置还增加了胸腔感染的风险。随着儿童外科领域微创技术的普及和技术的更新,已有多个中心的报道了使在腹腔镜下成功修补膈疝。虽然早期的结果显示这样的技术是可行的,但还需要与传统手术相比远期的预后上的优势来肯定这项手术路径。

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