支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症.当气温骤降呼吸道小血管痉挛缺血防御功能下降等利于致不烟雾粉尘污染大气等慢性刺激亦可发不吸烟使支气管痉挛粘膜变异纤毛运动降低粘液分泌增多有利感染;
过敏因素也有一定关系。1.支气管炎中药方1-肺燥感寒 症状咳嗽阵作痰少形寒饮食减少口燥不欲饮舌苔薄白脉象小滑 治法散寒清肺顺气化痰 方药炙麻黄2.4克杏仁9克生甘草4.5克苏子9克炙紫苑12克蒸百部9克炙白前6克炙款冬6克海哈壳12克炙枇杷叶9克 用法水煎服 按语形寒未除仍属风寒未彻故用三坳汤合止咳散加减止咳散化痰止咳作用好外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用.此方对慢性支气管炎尤为有效.其中紫苑百部白前三味为治咳良药.紫苑性温而润用量可适当重些与百部配合有肺热者亦无妨.百部性寒味苦而润白前温润降逆再与甘润之药配合相得益彰取效更为满意 2.支气管炎中药方2-风热袭肺 症状咳嗽夜间喘甚吐黄痰身体疼痛纳呆大便两日未下舌苔黄腻脉象浮数 治法宣肺解表泄热定喘 方药前胡3克薄荷3克桔梗3克杏仁泥3克紫苑4.7克白茅根15.6克生川军3克 用法生川军后下 按语此为风热袭肺热邪移于胃肠致使肺气失于宣降胃肠热雍气滞热灼津液为痰而出现咳喘发热大便秘结等症故治以宣肺泄热化痰之法.其方用薄荷前胡桔梗以宣肺黄苓花粉白茅根清热更以生川军攻泻胃肠之热即釜底抽薪之义又佐以杏仁贝母紫苑苏子化痰降气肺之宣降得复肠胃气机通达则症自愈 3.支气管炎中药方3-痰热雍肺 症状咳嗽不能平卧烦躁咽痛口渴咯白痰舌红脉弦滑 治法清热化痰宣肺定喘 方药炙麻黄3克杏仁10克生石膏30克甘草6克黄苓12克双花25克桑白皮15克百部12克桔梗6克川贝粉3克地丁30克败酱草30克鱼腥草30克莱菔子12克 用法川贝粉冲服余药水煎 按语此为痰热哮喘治以麻杏石汤宣肺定喘郭老认为加桑白皮开肺气桔梗宣肺贝母化痰止咳百部清热养阴地丁败酱草鱼腥草清热消炎用于喘息性支气管炎白细胞偏高者效果较好 缓解期治疗 ⑴吸烟的患者首先要戒烟吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍戒烟后病人的肺功能有较大改善同时也要避免被动吸烟.⑵加强身体锻炼增强机体的抵抗力.运动量要根据自己的身体情况而定.每天早晨可散步打拳慢跑等这样能呼吸新鲜空气促进血液循环冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力.⑶合理调节室温预防感冒冬季室内温度不宜过高否则与室外温差大易患感冒.夏天不宜贪凉使用空调温度要适中否则外出易患热伤风诱发支气管炎发作流感流行季节尽量少到人群中去大量出汗不要突然脱衣以防受凉注意随季节改变增减衣服老年人可注射流感疫苗减少流感感染机会.⑷平时多食含维生素A类的食物如胡萝卜素等维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用.⑸在医生指导下口服中药扶正固本如中药黄花等疗效都较好.西医方面可以口服必思添核酪等药物或肌注胸腺素等提高免疫力 简称慢支是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.中医称咳嗽痰饮 症状长期反复咳嗽咳痰气喘感染每年发作至少三月并持续2年或2年以上且能排除心肺疾病之后即可诊断为慢支.仅有咳嗽咳痰者为单纯型慢支伴喘息者为喘息型.单纯型慢支多无体征有感染时肺部听诊可听到湿性或干性罗音.喘息型慢支可听到哮鸣音.X线胸片显示纹 理增多变粗乱.合并症有肺气肿支气管扩张等 预防加强体育锻炼提高抗病力防寒保暖预防感冒发生戒烟防尘访烟雾粉尘和刺激性气体对呼吸道 治疗(1)慢支发作期以抗感染为重点兼顾祛痰止咳平喘.常用抗菌药有复方新诺明青霉素庆大霉素等(2)法痰止咳平喘药有必嗽平氨茶碱舒喘灵0.1~0.2毫克喷雾l~2次每4小时一次喷雾吸入.(3)病情顽固者可用肾上腺皮质激素(3)用川贝批把膏川贝止咳露痰咳净等 急性发作期治疗(1)控制感染:视感染的主要致产和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素.轻者可口服较重病人用肌注或静脉滴注抗生素.常用的有青霉素G红霉素氨基甙类喹诺酮类头孢菌素类抗生素等.能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素以免二重感染或产生耐药菌株(2)祛痰镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时应用祛痰药及镇咳药物以改善症状.迁延期病人尤应坚持用药以求消除症状.常用药物有氯化铵合剂溴已新维静宁等.中成药止咳也有一定效果对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者应以祛痰为主协助排痰畅通呼吸道.应避免应用强的镇咳剂如可待因等以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症导致病情恶化(3)解痉平喘:常选用氨茶碱特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂.若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞可使用皮质激素泼尼松20~40mg/日(4)气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊可稀释气管内的分泌物有利排痰.如痰液粘稠不易咳出目前超声雾化吸入有一定帮助亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
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