病情分析:乳头溢液分生理性和病理性两种:如果是病理性的,如单侧乳房的淡黄色浆液性溢液,暗血性溢液,甚至鲜血性溢液,都应该尽早治疗。可导致乳头溢 液的疾病很多,归纳起来有:内分泌失调、炎症、增生性病变、良性和恶性肿瘤等。溢液为鲜红或暗红色:乳管内乳头状瘤、乳管内乳头状癌、乳管扩张症、慢性乳腺病意见建议:
1.溢液细胞学检查:简单,方便,能早期发现乳腺癌,为病人容易接受的诊断方法,有的学者提出所有乳头溢液均应常规进行细胞学检查。
2.肿块针吸细胞学检查:乳头溢液伴有乳内肿块者,针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达96%,对乳头溢液的良性疾病的正确诊断率则较低,常需和临床所见及其他辅助检查结合起来综合考虑。
3.活体组织检查:是确诊乳头溢液病因的最可靠方法,尤其对早期微小瘤灶,影像学,细胞学诊断为阴性而临床又可疑时,需进一步确诊的可靠方法,若能在影像学定位基础上行穿刺活检,则确诊率尚可提高。
4.近红外线乳腺扫描:此法对乳晕区导管疾病所引起的溢液的阳性诊断率可达80%~90%,方法简便,无创伤性,可显示溢液与导管之间的病变关系,提高乳晕区导管疾病的病因诊断率。
5.B超检查:超声检查可见到扩大的乳管,极小的囊肿,对乳腺恶性疾病的诊断符合率可达71%~90%,对病人无损伤,无痛苦,简便易行,具有分辨率高等优点。
6.选择性乳腺导管造影:尤其对有乳头溢液而体检无肿块及其他特征,或其他检查均为阴性者,选择性乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位,性质和程度,以便确诊。
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