宫颈炎和宫颈癌有什么不同

宫颈糜烂是宫颈炎的最主要表现临床常根据糜烂面积将其分成轻，中，重度．凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻度(Ⅰ°，占1/3--1/2者为中度(Ⅱ°，超过1/2总面积者为重度(Ⅲ°)．特别值得提出的是子宫颈糜烂的愈合过程．在炎症蹭稍减弱的情况下，邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将腺上皮推移，最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈．这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在，但间接的替代则更为多见，即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞，称基底细胞或储备细胞，在糜烂的愈合过程中这些细胞增生，最后发化成鳞状上皮．糜烂的愈合常呈片块状分布：并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上，故表层细胞极易脱落而变薄，稍受刺激即又恢复糜烂．因此，愈合和炎症的扩展交替发生，治疗不彻底，极难痊愈．上述愈合过程，不仅发生在糜烂表面，隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代．这种腺上皮的复层化与表皮化，通常称为鳞状上皮化生．化生程度有很大差异，有时腺上皮全部被替代，有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代，有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中．由于慢性子宫颈炎的发病率极高，因而在子宫颈活检中，鳞状上皮化生的发现率可高达70-80%左右．鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化，没有形成癌的倾向，并非癌前蹭，不应与间变或不典型增生混淆．宫颈癌是最常见的妇性生殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位．子宫颈癌的主要症状是阴道流血，阴道分泌物增多和疼痛等．其表现的形式和程度与子宫颈癌蹭的早晚及病理类型有一定的关系．(一)阴道分泌物增多大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多．初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭．(二)阴道不规则流血早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊．对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因．宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少．菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血．由于长期的反复出血，患者常常继发贫血．(三)疼痛为晚期宫颈癌的症状．产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫．若闭孔神经，骶神经，大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射．其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛;癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛;癌肿压迫髂淋巴，髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛．(四)其他症状晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频，尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘．如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因之一．当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重，便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘．　晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质．