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先心病间隔缺损怎么办

主动脉肺动脉内径正常，主动脉重搏波存在，各房室内径正常，室间隔上段可见回声中断，大动脉短轴探查位于12点1点处，CDFI室水平可见左向右分流，呈斜行走行，血流束宽约67MM,最大瞬时流速502CM/S,最大压差101MMhg,主动脉右窦膨向室缺处，肌部室间隔连续性好，左室壁不厚，动动副度未见明显异常，目前末见明确赘生物，彩色多普勒，二尖瓣三尖瓣极少量返流，超声提示先心病间隔缺损，（考虑脊上型），室水平左向右分流

提问时间：2020-02-04

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姜丽萍主任医师

三甲吉林市人民医院心血管内科

室间隔缺损(VSD)示意图室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。
室缺是最常见的先天性心脏病。室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.13cm间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。
缺损若<0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。指导意见手术适应证巨大的室间隔缺损，25%50%在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡。
因此，心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗。约半数小缺损可能自行闭合，除并发细菌性心内膜炎外，可观察到10岁再考虑手术治疗。
很小的缺损可终生不需手术。分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术，以防肺高压持续上升。如已臻严重阻塞性肺高压则为手术反指征。
介入治疗

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