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近2年来,我经常在凌晨4-5点的时间,左右两边肾的

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):近2年来,我经常在凌晨4-5点的时间,左右两边肾的部位会酸.冷,假如用被子紧紧捂住保暖的话,人感觉就会舒服些,请问专
提问时间:2020-06-04
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  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    一、水肿:肾脏是机体排除水分的重要器官因肾脏患病致水分不能排出,潴留于体内时,称肾性水肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状,其程度不一。轻者眼睑和面部水肿,重者全身水肿或并有胸水、腹水、致体重增加数十公斤,常见的原因有以下几个方面:①肾小球滤过面积减少、滤过率降低;②全身毛细血管通透性改变,使体液进入组织间隙;③血浆白蛋白水平降低,导致血浆胶体渗透压降低;④有效血容量减少,致继发性醛固酮增多等。临床上根据发病机理的不同将肾性水肿分为两类:

    1、肾炎性水肿:主要见于急性肾炎,或急进性肾炎、慢性肾炎以及其他肾小球疾病。水肿主要因为:①肾小球滤过率降低,肾脏滤过水、钠减少而发生水肿;②球-管失衡:肾小球在发生急性炎症时,肾小球滤过率明显降低,但肾小管损害较轻,重吸收功能则相对良好,使球-管失去平衡,水、钠在肾小管重吸收相对增多而致水肿;③毛细血管内流体静脉压增高,使毛细血管内液过多的移到组织间隙而致水肿;④急性肾炎时,少数患者由于血容量增加、高血压等原因而发生充血性心力衰竭,加重水、钠潴留。

    2、肾病性水肿:常发生在原发性肾小球肾病及其他各种原因引起的肾病综合征。引起水肿的主要原因是:①血浆胶体渗透压降低:患肾病时因大量蛋白尿引起低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,毛细血管内体液滤过增加,从组织间回收的体液显著减少,形成水肿。②有效血容量减少:血浆的外渗使有效血容量减少,刺激血管内容量感受器,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,增加抗利尿激素的分泌,利钠激素则分泌减少,肾小管重吸收钠增多,进一步加重水、钠潴留,致水肿加重。?以上二者情况不是绝然分开,有时常同时存在。二、高血压:由肾实质病变或肾动脉病变所引起的高血压,称之为肾性高血压,肾性高血压可根据发病因素的不同分为:容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种:1.容量依赖型高血压:大部分肾实质性病变所引起的高血压属此类型,肾实质损害后,肾脏处理水、钠的能力减弱。当钠的摄入量超过机体的排泄能力时,就会出现水钠滞留。水钠潴留在血管内,使血容量扩张,即可发生高血压。同时水钠滞留可使血管壁平滑肌细胞内水钠含量增加,血管壁增厚,弹性下降,血管阻力以及对儿茶酚腔的反应增强,这些亦可使血压升高。血中肾素及血管紧张素Ⅱ水平升高不是主要的。以水钠潴溜和血容量扩张为主。2.肾素依赖型高血压:肾血管性疾病及少数肾实质性高血压,发病机理为肾动脉狭窄,肾内灌注压降低和肾实质疾病,以及分泌肾素

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