精液常规检查得：精子存活率45，参考值为大于或等于

问题分析：你好，从你的化验结果来看，精子存活率低下，液化时间过长，造成精子存活率低的原因有 ：药物或环境的影响 、内分泌紊乱、睾丸发育不良、精子存在的环境不良如阴囊的温度过高等。

要考虑是否是患有前列腺炎、精索静脉曲张引起的。建议去医院做前列腺液常规检查、精液果糖测定、阴囊彩超等。意见建议：其治疗，需要彻底去除病因，如前列腺炎、精索炎、精囊炎等，也可以服用中药五子衍宗丸，或知柏地黄丸等等。

生活上要戒烟酒、辛辣之品。