胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成是不含空气的密闭的潜在性腔隙.任何原因使胸膜破损空气进入胸膜腔称为气胸(pneumothorax).此时胸膜腔内压力升高甚至负压变成正压使肺脏压缩静脉回心血流受阻产生不同程度的肺心功能障碍.用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔以便在X线下识别胸内疾病称为人工气胸.由胸外伤针刺治疗等所引起的气胸称为外伤性气胸.最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂或者靠近肺表面的肺大疱细小气肿泡自行破裂肺和支气管内空气逸入胸膜腔称为自发性气胸治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气以解除胸腔积气对呼吸循环所生成的障碍使肺尽早复张恢复功能同时也要治疗并发症和原发病
一、对症治疗:应卧床休息给予吸氧镇痛止咳有感染时给予抗生素治疗
二、胸腔减压
(1)闭合性气胸肺压缩20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1~2d次每次600~800ml为宜
(2)开放性气胸应用胸腔闭式引流排气肺仍不能复张者可加用负压持续吸引
(3)张力性气胸病情较危急须眷排气减压同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引 三.手术治疗:对内科积极治疗肺仍不能复张慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗 四.积极治疗原发病和并发症
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