IgA肾病病理分型是哪些?

　对IgAN 发病机制的研究尚不十分明了，不应该将本病作为一个独特的疾病对待，而应将其视为一组具有相同肾脏免疫病理特征的临床症候群。

　一、IgA肾病的临床分型治疗？

        二、 IgA肾病的病理分型　IgA肾病的病理分型一：　1982年WHO正式将IgA肾病的肾脏病理分型改变为五级：　Ⅰ级 :轻微损害；

　Ⅱ级：微小病变伴有少量节段性系膜增殖；　Ⅲ级：局灶 节段性肾小球肾炎，少于50％的肾小球呈现显著变化；　Ⅳ级：弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化；

Ⅴ级：弥漫性硬化性肾小球肾炎，累及80 ％以上的肾小球。　实验室检查：有50％的病例，血IgA水平增高，而血补体成分浓度多正常。

有10 ％～15％的患者血中IgA循环免疫复合物升高。掌侧前臂皮肤活检常可见毛细血管的IgA、C3 和纤维素沉积。

尿红细胞形态分析以畸形红细胞为主 (≥80 ％ 。　IgA肾病的病理分型二：　lee分类系统　IgA肾病病理分级　Ⅰ 绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）；

无伴/不伴细胞增生无。　Ⅱ 肾小球局灶系膜增殖和硬化（<50％）；无罕见小的新月体无。　iⅢ 弥漫系膜增殖和增宽（偶尔局灶节段）；

偶见小新月体和粘连局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见小管萎缩。　iⅣ 重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化；

可见新月体（45％）小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞。　Ⅴ 病变性质类似Ⅳ级，但更严重；肾小球新月体形成>45％类似Ⅳ级病变，但更严重。

　Haas分类系统　Ⅰ（轻微病变）肾小球仅有轻度系膜细胞增加；无节段硬化，无新月体无病变。　iⅡ（FSGS样病变）肾小球呈现类似特发性FSGS样改变；

伴肾小球系膜细胞轻度增加；无新月体无病变。　Ⅲ（局灶增殖性肾小球肾炎）50％左右的肾小球细胞增生，细胞增生最初可仅限于系膜区，或可由于毛细。

血管内细胞增生致肾小球毛细血管袢阻塞。可见新月体。绝大多数Ⅲ型病变示肾小球节段细胞增生（有的患者可无此病变）无病变。

　Ⅳ（弥漫增殖性肾小球肾炎）>50％的肾小球细胞增殖，像Ⅲ型病变一样细胞增生可是节段或球性的，可见新月体无病变。

　I     Ⅴ（晚期慢性肾小球肾炎）40％以上肾小球球性硬化可表现为上述各种肾小球病变皮质小管>40％的小管萎缩或小管数减少（PAS）。

　牛津分型系统（MEST)

　IgA肾病Katafuchi积分标准:　肾小球积分（1-12分）　肾小球细胞增殖程度积分　按所有肾小球积分的均值分为1～4分: 1分:1≤均值<2　2分:2≤均值<3 3分:3均值<4 4分:均值＝4【均值＝所有单个肾小球积分总和/肾小球数】【单个肾小球积分：按细胞政治区域占肾小球总面积之比分为（1-4分）：　1，无；

2，轻度（<25％）；3，中度（25％-50％）；4，重度（＞50％）】　节段损害积分　新月体、粘连和节段硬化的百分比分为0～4分: 0分:无　1分:<10％ 2分:10％-25％ 3分:25％-50％ 4分:<50％　球性硬化积分　球性硬化肾小球所占肾小球总数的百分比分为0～4分: 0分:无 1分:<10％ 2分:10％-25％ 3分:25％-50％ 4分:<50％　Katafuchi 积分: 肾小管-间质积分　以病变所占皮质肾组织面积的百分比计算　0分:无 1分:<25％ 2分:25％-50％ 3分:<50％　间质炎细胞浸润（0-3分）　间质纤维化（0-3分）　肾小管萎缩（0-3分）　Katafuchi 积分: 血管积分　血管壁增厚（0-3分）　血管壁增厚：横切面下血管内径/外径≤0.5　以病变血管所占百分比计算　0分:无 1分:<10％ 2分: 10％-25％ 3分: <25％　透明样变性（0-3分）　0分:无 1分: <25％ 2分: 25％-50％ 3分: <50％　三 、临床病理分型　根据IgA肾病的临床症状，IgA肾病的病理分型主要还有以下几种类型：　1、无症状性镜下血尿型 病理检查为正常或轻微改变的 (I-II级 ) IgA肾病，可单纯采用中药治疗。

　2、反复发作肉眼血尿型 有上呼吸道感染或肠道感染时应及时采用强有力的中药治疗。肉眼血尿消失后继续应用中药治疗，并可施行扁桃体摘除。

　3、肾病综合症型。　4、肾炎综合症型 治疗重点应放在控制血压，保持肾功能，延缓肾功能的恶化，也可采用中药治疗。

　5、IgA肾病病理其他类型分型 如急进性肾病综合征，急性肾衰。临床上较少见，预后不良。　IgA肾病的病理分型不同，肾活检诊断结果不同，故IgA肾病的治疗也不尽相同，所以，IgA肾病患者在拿到化验结果后，应首先了解自己所属于的病理类型，然后根据其特点及严重程度，进行相应的诊断和治疗。

　南总提出，在对IgAN 发病机制的研究尚不十分明了前提下，不应该将本病作为一个独特的疾病对待，而应将其视为一组具有相同肾脏免疫病理特征的临床症候群。

　为此提出了“临床病理分型，并根据这个分型来制定治疗方案