问患者提问

多发性脑梗死导致睡眠障碍，易醒，请问大夫怎么办？

两个月前，老人患多发性脑梗死致使右侧肢体基本瘫痪。现在睡眠很差，老人入睡快，也很容易入睡；但极易醒，大约每晚要醒十五、六次，或更多，醒后立即叫人，陪人几乎整夜都不能睡。每晚吃2片佳乐定效果不好，有的大夫建议吃抗精神药物如奋乃静，请问于大夫这种情况该怎样解决他的睡眠问题呢？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：恳请大夫帮助解决老人的睡眠问题。

提问时间：2020-08-18

答医生回复

王海涛副主任医师

三甲山东第一医科大学第二附属医院神经内科

您好！脑梗死的患者有时会出现各种各样的睡眠问题，可以表现为：睡眠过多或睡眠减少，睡眠质量下降等。其原因与脑的病变有关外，还与患者的其他身体不适有关。
您家的老人脑血栓后一侧肢体瘫痪，是否有翻身困难、长期体位改变困难导致肢体不适？还是有肢体的麻木、疼痛等不适？是否有小便频？
吃的药物是否有影响睡眠的？血压是否太高？睡眠中是否存在打鼾、呼吸暂停？是否有周期性肢体抽动等等。找找原因。具体问题具体解决。
但注意如果有睡眠呼吸暂停最好不用安定类药物。如果没有这方面的原因，可能是脑梗死本身的问题，除了治疗脑梗死外，可加用有助于睡眠的药物，如：苯二氮卓类、左匹克隆等，奋乃静是对抗躁狂症状的，不太适合。
几种安眠药物可交替使用，以免产生依赖。如果有条件最好找医生看一下，帮您找找原因。谢谢！

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