血压的测量

诊所血压诊所血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进血压测量的步骤▲首先要求病人坐在安静的房间里，5分钟后再开始测量。

▲至少测量两次，间隔1~2分钟，若两次测量结果相差比较大，应再次测量。▲采用标准袖带（12-13cm长，35cm宽）；

当病人上臂较粗或较细时，应分别采用较大或较小的袖带；儿童应采用较小的袖带。▲无论病人采取何种体位，上臂均应置于心脏水平。

▲分别采用Kotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压。▲首诊时应当测量双臂血压，因为外周血管病可以导致左右两侧血压的不同；

以听诊方法测量时应以较高一侧的读数为准。▲对老人、糖尿病人或其他常有或疑似体位性低血压的病人，应测量直立位1分钟和5分钟后的血压。

▲第二次测量坐位血压时，应触诊测量脉率（30秒）。▲通常以诊所血压作为参考▲下列情况下24小时动态血压监测有更多的临床价值—诊所血压变异大的病人（同次或不同次就诊时）—总心血管危险低而诊所血压高的病人—诊所血压和家庭自测血压差距明显的病人—怀疑药物治疗无效的病人—研究所需▲鼓励采用家庭自测血压—为医生的治疗决策提供更多的信息—提高病人对治疗的依从性▲以下情况不宜采用家庭自测血压—导致病人焦虑—导致病人自行改动治疗方案▲诊所血压、动态血压及家庭自测血压的正常值不同行测量。

具体要求如下：⑴选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。⑵使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。

大多数人的臂围25-35cm，应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带；肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带；

儿童使用小规格袖带。⑶被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。⑷被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。

如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。

站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。⑸将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。

将听诊器探头置于肱动脉搏动处。⑹测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。

在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。⑺在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。

收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。