在子宫后壁子宫肌瘤4.6x5大小，是否要手术，无症状

子宫肌瘤的治疗需要根据年龄，生育要求，症状和瘤体大小情况等全面考虑，肿瘤小切无症状者，无需治疗，肿瘤大于2.5个妊娠月子宫大小，或症状明显，致贫血的需要手术治疗，症状不明显，近绝经年龄者可给予药物治疗，如丙酸睾丸酮，三苯氧胺等或是中药桂枝茯苓胶囊等药物治疗，是科学的你的情况接近更年期，当前不考虑手术治疗，定期的复查即可。