股骨颈骨折为何引起股骨头缺血性坏死

由于股骨头的动脉血供、缺乏丰富的侧枝循环、当股骨颈骨折移位明显、血管损伤后、常常引起股骨头缺血性坏死一般而言、股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死与下列因素有关

(1)儿童和壮年的股骨头坏死率比老年人高、这是因为儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬一般不易骨折、致股骨颈骨折时暴力必较大、骨折端移位程度较为严重、因而血运破坏也较为严重之故

(2)随着股骨颈骨折的处理时间的延迟、缺血性坏死的发生率也随之增加早期手术坏死率、远较延期手术坏死率为低早期手术病例即使发生坏死、也属部分性坏死、出现坏死的时间也晚；而延期手术者、其坏死往往完全性的、而且坏死出现早

(3)骨折线越靠近股骨头、其坏死率也越高通过股骨颈外后上方斜形骨折线者、坏死率最高

(4)股骨颈骨折原始移位严重、提示股骨头血管断裂亦较严重、股骨头坏死发生率也较高

(5)复位不良、如过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等手法、均可增加坏死率、因旋转和分离可使尚未断裂的血管拉紧、或断裂

(6)多数学者认为应当闭合复位、使用多针或螺旋针固定骨折有人主张切开复位三冀钉内固定对位好、骨折愈合好可以减少头坏死不等于不发生股骨头坏死