谷草转氨酶593,谷丙转氨酶651,碱性磷酸酶45

问题分析：患者为女性，46岁，从以上所述的肝功能检查结果来看，患者目前各项肝酶均升高。说明有严重的肝细胞损害，病情是比较严重的。

建议患者进一步做肝炎标志物等检查，明确肝损伤的病因，以便于进一步治疗。意见建议：建议患者注意休息，避免饮酒，不要使用对肝脏有影响的药物，并在医生指导下给予保肝药物治疗。