病情分析:您好,低钾血症最重要的是明确缺钾的病因,针对病因治疗才能治愈的,缺钾的病因很多,结合您的情况明确哪些原因引起,另外,如果没有相关病因的,再考虑原发性的低钾血症。指导意见:低钾血症的病因有:
1.钾摄入减少:一般饮食含钾都比较丰富,故只要能正常进食,机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者,不能进食,就可导致缺钾和低钾血症。如果摄入不足是唯一原因,只要肾功能正常,就可以直接静脉补钾。
2.钾排出过多:(1)经胃肠道失钾:常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。(2)经肾失钾:这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有:①利尿药的长期连续使用或用量过多:所以应用利尿剂一般使用保钾利尿剂和排钾利尿剂联合应用,预防低钾血症。②某些肾脏疾病:如远侧肾小管性酸中毒、急性肾小管坏死的多尿期等。③肾上腺皮质激素过多:原性和继发怀醛固酮增多,需要行相关检查明确诊断的。④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多:HCO3-、SO42-、HPO42-、NO3-、β-羟丁酸、乙酰乙酸、青霉素等均属此。⑤镁缺失:镁缺失常常引起低钾血症。⑥碱中毒。(3)经皮肤失钾:在一般情况下,出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时,大量出汗亦可导致钾的丧失。
3.细胞外钾向细胞内转移:⑴低钾性周期性麻痹:发作时细胞外钾向细胞内转移,是一种家族性疾病。⑵碱中毒:细胞内H+移至细胞外以起代偿作用,同时细胞外K+进入细胞。⑶过量胰岛素:用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时,发生低钾血症⑷钡中毒:引起钡中毒的是一些溶于酸的钡盐如醋酸钡、碳酸钡、氯化钡、氢氧化钡、硝酸钡和硫化钡等。
4.粗制生棉油中毒:主要特征是四肢肌肉极度软弱或发生弛缓性麻痹,严重者常因呼吸肌麻痹而死亡,血清钾浓度明显降低。所以尽量少吃棉油。
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