你好，根据你的描述，腰椎爆裂骨折，硬膜前方有压迫存在，应手术治疗。因为爆裂骨折是不稳定型骨折，需要通过手术恢复并维持脊柱的稳定性。
建议判断有无神经功能的损伤，如果没有，也可以暂时保守治疗，密切观察病情变化。
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