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乳腺癌合并子宫内膜异位症术后如何合理用药预防复发？

2011年8月孕检时发现卵巢囊肿和乳腺肿块，8月17日在新乡医学院一附院行卵巢巧克力囊肿（5*4cm）切除手术，肠粘连严重,出院一周又因肠梗阻入院。更为不幸的是10月份又被确诊为乳腺癌，并于10月17日在河南省肿瘤医院行乳腺癌根治术，术后化疗，内分泌治疗(口服他莫芬)及中药调理，身体恢复得也不错。可是在2012年12月的孕检时又发现盆腔8*3cm肿块，盆腔囊肿（术中发现长在肠管上）再次复发，不得不再次住院手术，肠粘连更为严重,术后又因肠梗阻住院。

提问时间：2020-02-22

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

您已经反复因子宫内膜异位手术，且造成术后肠梗阻的并发症。结合ER、PR强阳性的结果，乳腺癌治疗后，建议你在治疗内膜异位症时，直接切除双侧卵巢，如果检查提示有子宫病变，也可以直接切除子宫（如果没有病变，则不一定需要去切除子宫）。这样做的理由是：
1、ER、PR阳性，说明乳腺癌属于激素依赖性乳腺癌；卵巢切除（又叫手术去势治疗）本身就是内分泌治疗乳腺癌的有效手段之一；卵巢切除后，你还可以选择芳香化酶抑制剂替代他莫昔芬进行内分泌治疗。
2、乳腺癌不主张长期使用孕三烯酮等性激素类药物。
3、找个好的妇科医师替你手术，也可以尽最大努力降低术后肠粘连和肠梗阻的并发症发生；切除了卵巢也避免了卵巢的反复发作。
4、你年龄接近40岁，不再考虑生育问题，卵巢功能去除不影响你的生活。

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