维生素B12缺乏症怎么治疗？

维生素B12缺乏症时血浆B12水平常低于正常值、但并不绝对也即、B12水平正常不能排除诊断因为、在某些情况下、比如恶性贫血、高滴度的抗内因子抗体能造成实验室检查的假阴性这些患者有维生素B12缺乏症的临床症状、但B12水平正常或者高于正尝补充维生素B12后症状能明显好转血浆中的同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平在诊断维生素B12缺乏症时更为重要10%维生素B12水平在200-400pg/l之间的患者、其同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平升高维生素B12缺乏症高危患者(比如、饮食摄入不足的素食主义者、可以常规监测尿甲基丙二酸水平可以作为早期发现的手段、因为甲基丙二酸水平常在疾病早期就有所升高若患者已有神经系统症状、可测量脑脊液中B12的水平、但一般在常规血清学检查无所发现时使用希林实验(Schiling test：第1步：患者口服放射性Co57或者Co58标记的维生素B12、同时肌肉注射未标记的维生素B12、使组织中的B12处于饱和状态以抑制放射性标记维生素B12的吸收正常情况下、24小时尿中至少有5%的放射性标记的维生素B12若24小时尿中排出的放射性标记的维生素B12小于5%、则可诊断维生素B12缺乏症第2步：如果上述试验有异常发现、则在第1步的基础上、口服内因子、同样收集24小时尿若试验结果正尝表明内因子缺乏、可能是恶性贫血或者其他导致内因子生成减少的疾病若仍异尝说明是其他疾病引起的维生素B12缺乏维生素B12可以口服、舌下含服、经鼻喷雾或者肌肉注射、可单独或合并其他药物使用B12的制剂包含有氰钴胺（cyanocobalamin、经氰化物提纯而成的人工成品）、羟钴胺（hydroxocobalamin、即维生素B12α）及维生素B12的两种辅酶形式、甲钴胺（methylcobalamin、 MeB12）和5-脱氧腺苷钴胺素（5-deoxyadenosylcobalamin）、又名腺苷钴胺为了保证维生素B12的吸收、我们一般选择肠外给药但目前口服替代治疗也已经成为可能只要剂量够大、就能保证机体摄入足够剂量的维生素B12一般每天服用大于1-2毫克、就称之为大剂量 低钾血症、是指血液中钾离子水平低于正常因为造血细胞分裂增殖等过程都需要钾离子的参与、因此、低钾血症常发生于补充维生素B12、在治疗过程中需要注意预防