腰肌劳损怎样治疗更彻底？

腰肌劳损是指腰骶部肌肉筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤导致局部无菌性炎症从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛.本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛祖国医学称为肾虚腰痛.是慢性腰腿痛中常见的疾病之一.腰背部肌肉尤其是腰背部伸肌群具有等张收缩和等长收缩的双重作用前者产生或控制脊柱的运动后者在任何位置（舒适站立和运动极限除外）均要拮抗重力的牵拉而维持躯干的姿势和脊柱正常的屈度.由于腰部过度疲劳如长时间的弯腰劳动致使肌肉筋膜韧带持续牵张使肌肉内的压力升高血供受到影响而处于缺血状态肌肉痉挛并产生大量乳酸加上代谢产物（自由基5羟色胺等）不能及时消除积聚过多而引起水肿粘连久之可导致组织变性形成慢性劳损.或由于腰部软组织急性损伤后未及时治疗或治不彻底使受损的腰肌筋膜不能完全修复局部形成慢性无菌性炎症肌纤维变性或疤痕化刺激神经末梢而产生腰痛.此外由于先天性病变如腰椎骶化脊柱隐裂造成结构上的不稳定部分肌肉和韧带失去附着点从而诱发劳损而产生腰痛.[诊断]（一）临床症状长期反复发作的腰背部酸痛不适或呈钝性胀痛腰部重着板紧如负重物时轻时重缠绵不愈.充分休息加强保暖适当活动或改变体位姿势可使症状减轻劳累或遇阴雨天气受风寒湿影响则症状加重.腰部活动基本正常一般无明显障碍但有时有牵掣不适感.不能久坐久站不能胜任弯腰工作弯腰稍久便直腰困难常喜双手捶击腰背部.急性发作时诸症明显加重可有明显的挤挛甚至出现腰脊柱侧弯下肢牵掣作痛等症状.（二）检查1腰背部压痛范围较广泛压痛点多在骶棘肌腰椎横突及髂嵴后缘等部位.2挤挛：触诊时腰部肌肉紧张痉挛或有硬结及肥厚感.3X线检查：少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生余无异常发现.[治疗]推拿治疗慢性腰肌劳损有一定的效果但关键是消除致病因素即改变不良的姿势和超负荷劳动才能达到满意的治疗效果.治疗原则：舒筋通络活血散瘀解痉止痛.部位及取穴：肾俞腰阳关大肠俞八髎秩边委中承山及腰臀部.主要手法：滚按揉点压弹拨擦及被动运动.操作方法：1循经按揉法：患者俯卧位医者站于一侧先用滚按揉法沿两侧膀胱经由上而下往返施术3~5遍用力由轻到重.然后用双手拇指按揉肾俞腰阳关大肠俞八髎等穴以酸胀为度并配合腰部后伸被动运动数次.2解痉止痛法：医者用点压弹拨手法施术于痛点及挤挛处反复3~5遍以达到提高痛阈松解粘连解痉止痛的目的.3调整关节紊乱：患者侧卧位医者面向患者站立施腰部斜扳法左右各一次再取仰卧位双下肢屈膝屈髋医者抱住患者双膝作腰骶旋转顺逆时针各8~10次然后作抱膝滚腰16~20次以调整腰骶关节.4整理手法：患者俯卧位医者先用滚揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术往返3~5遍并点按秩边委中承山等穴然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经横擦腰骶部以透热为度最后用五指并拢腕部放松有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位用力由轻到重以患者能忍受为度.5辅助治疗：功能锻炼加强腰背伸肌锻炼如仰卧位拱桥式锻炼俯卧位的飞燕式锻炼早晚各1次每次各作20~30下.有利于腰背肌力的恢复.[预后]推拿治疗慢性腰肌劳损能明显改善症状特别早期见效更显但本病往往易复发应注意平时的工作姿势.如能配合功能锻炼并持之以恒则有利于提高疗效.[附注]1在日常生活和工作中纠正不良姿势经常变换体位勿使过度疲劳.2注意休息和局部保暖节制房事.3加强腰背肌肉锻炼适当参加户外活动或体育锻炼.[相关研究]慢性腰肌劳损是一种顽固性的劳损性疾病推拿治疗有一定的效果但很难痊愈关键应排除劳损的原因加强预防措施.在进行推拿治疗的同时如能配合内服补益肝肾活血祛瘀温经通络的中药治疗则可取得良好的效果。