请问是什么原因引起的早产

尚未澄清动物实验发现早产时有以下改变：子宫肌层催产素受体增加肌细胞间隙形成对引起宫缩物质的反应性增加宫颈软化肌浆蛋白轻链激酶被钙离子激活这些现象的发生与以下的因素有关：1．孕激素的变化孕激素又称子宫抑制激素其撤退在早产的发生中起着重要作用对羊的研究表明：早产时胎羊肾上腺细胞增加对促肾上腺(ACTH)的反应使皮质醇的产生增加皮质醇作用于滋养细胞通过17羟化酶水平的增加调节胎盘类固醇的生物合成导致孕激素分泌减少当循环孕激素水平降低时肌层的肌细胞间隙及前列腺素形成增加同时对缩宫素的反应亦增加从而引起早产发生在人类临产前既无明显的皮质醇增加也无孕激素急剧减少某些研究看到在临产前有孕激素／雌激素比值改变即孕激素水平减少及雌激素水平的增加雌乏醇(E)水平的增加可作为胎儿成熟及准备临产的信号妊娠晚期雌激素／孕激素比例升高在羊水、唾液、血浆中均可见到在人类的临床实践中给予孕激素虽未见到抑制早产但使用抗孕激素药物如米非司酮(RU486)可加强子宫的反应性并可引起宫颈改变也说明了孕激素对分娩的作用2．催产素内源性的催产素未被证实为分娩或早产的动因但给外源性催产素可诱发宫缩由于催产素为脉冲式释放难以准确测量因此不能确定它在分娩或早产发动中的作用但实验观察到随孕期的进展雌激素水平增加同时子宫肌层催产素受体也增加临产前子宫对催产素敏感性大大增加产程中催产素水平明显增加都表明催产素可能与早产发生有关3．前列腺素前列腺素（PGE9及PGF：）的合成与释放与早产有关临产时羊水、子宫肌层、蜕膜及血液中PG及其代谢产物均有增加给予PG可诱发分娩而使用PG合成的抑制剂可延迟临产的发动来源于蜕膜及子宫肌层的PG在分娩中起着一定作用催产素也通过其在蜕膜的受体刺激PG释放引起早产发动此外细菌的产物可通过以下的途径刺激前列腺素的释放：①从羊膜细菌的磷脂酶释放前列腺素的前身物质一花生四烯酸使前列腺素的合成增加；

②革兰阴性细菌通过内毒素刺激蜕膜或胎膜而产生前列腺素；③革兰阳性细菌通过对蛋白的水解而刺激前列腺素产生；④磷脂酶A2从胎膜的溶酶体释放合成前列腺素引起宫缩产生4．细胞活性因子细胞活性因子白细胞介素、白细胞介素6(IL6、肿瘤坏死因子(rFNF)刺激羊膜及蜕膜产生PG在早产产妇的羊水中发现有ILp、TNF、巨噬细胞刺激因子存在表明细胞活性因子与早产的关系5．其他因素某些内皮素的异构体为很强的宫缩剂妊娠期子宫对内皮素的敏感性增加内皮素受体数目亦有增加一氧化氮为子宫平滑肌松弛剂子宫肌层一氧化氮合成酶的减少可能与早产的发生有关