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什么是脾结石?

什么是脾结石?怎么形成的?应当如何治疗?有没有预防的方法?
提问时间:2020-05-19
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    结石lithiasis导管腔中或腔性器官(如胆囊、膀胱)的腔中形成的固体块状物主要见于胆囊及膀胱、肾盂中也可见于胰导管、唾腺导管等的腔中可造成管腔梗阻影响受累器官液体的排出产生疼痛、出血或感染等症状结石由无机盐或有机物组成结石中正常有一核心由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成无机盐或有机物再层层沉积核心之上由于受累器官的不同结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称是泌尿系统的常见疾病之一泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱输尿管结石往往继发于肾结石尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5~6∶1尿石症的发生率男性高于女性肾与输尿管结石多见于20~40岁的青壮年约占70%左右;

    膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者尿石症引起尿路梗阻和感染后对肾功能损害较大尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时对全身影响更为严重处理上也较复杂严重者可危及生命二、病因正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态一旦由于某种因素破坏了这种平衡不管是前者饱和度过高或是后者活性降低均可引起尿内晶体聚合导致尿石形成下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用1.全身性因素①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长期卧床④生活环境⑤精神、性别、遗传因素2.泌尿系统的局部因素:①尿路感染②尿路慢性硬阻③异物三、病理生理泌尿系统结石引起的病理损害及病理生理改变主要有以下三种(一)直接损害尿石可引起尿路粘膜充血、水肿、破愧出血结石长期的慢性刺激有时还可引起尿路上皮癌变的可能(二)梗阻上尿路结石常造成尿流梗阻导致肾积水及输尿管扩张损害肾组织及其功能膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留久而久之也可引起双侧输尿管扩张、肾脏积水损害肾功能(三)感染尿石对尿路上皮的直接损害多伴有感染特别是引起尿路梗阻时感染则更易发生感染严重者可导致肾盂肾炎、肾积脓及肾周围炎结石、梗阻和感染三者互为因果促使蹭发展结石引起梗阻梗阻诱发感染感染又促成结石加重梗阻最终破坏肾组织损害肾功能四、预防(一)养成多饮水的习惯多饮水可稀释尿液降低尿内晶体浓度冲洗尿路有利于预防结石形成及促使尿石排出一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上对预防结石有一定意义(二)解除尿路梗阻因素积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等以解除尿路梗阻(三)积极治疗尿路感染(四)长期卧床病人应鼓励及帮助其多活动借以减少骨质脱钙增进尿流畅通(五)调节尿液酸碱度根据尿石成分调节尿液酸碱度可预防尿石复发如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成(六)防治代谢性疾病如甲状腺功能亢进者应行手术治疗(七)饮食调节和药物预防根据结石的成分适当的调节饮食如草酸盐结石病人宜少吃富含草酸的食物如土豆、菠菜等口服维生素B6可减少尿中草酸盐的排出口服氧化镁可增加尿中草酸盐的溶解度磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食口服氯化铵酸化尿液有利于磷酸盐的溶解尿酸盐结石的病人宜进吃含嘌呤丰富的食物如肝、肾及豆类口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠碱化尿液使尿液pH保持在6.5以上由于尿路结石病因复杂结石的高发生率及治疗后容易复发仍是目前临床面临的挑战性难题之一因此在采取预防措施时应尽量考虑患者个体可能的具体原因因人而异制定预防措施泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等发作时主要有腰腹部剧痛呕吐、恶心等症状他指出为了预防泌尿结石减少结石疼痛的发作应该多饮水少吃含盐、含糖、含钙高的食品同时还要多运动如果饮水过少会使尿液过度浓缩尿盐沉淀增加结石形成的机会而多饮水会使尿量增加能冲刷、清洁尿路在有尿路感染的情况下多饮水还能加强引流有利于对感染的控制降低感染结石的生成因此夏季应注意多饮水至少保证保证每天饮水1-2斤另外口渴时也最好不要过饮破和其它硬度过高的的饮料同时不要长时间待在空调房以免空气干燥使身体丧失大量水分经常在高温环境下工作的人们更应注意增加饮水量以补偿大量出汗所丢失的水分要养成饮水习惯主动多饮水不要等渴了再喝水饮食上少吃动物内脏菠菜、豆腐辣椒、果仁、咸鱼、咸肉、盐制品另外要多吃低钙饮食少吃乳制品因乳制品中含钙质较多少吃糖因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加也会增加结石形成的机会最后预防泌尿结石还要注意多运动长期不活动可增加尿沉淀机会而形成结石专家指出应该多活动多饮水少吃含盐、含糖、含钙高的食品。

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