骨头里长了瘤

骨骼是人体的支架产生人类牵扯行动之重要组织虽然骨头占了身体重要部份每张X光片上几乎都可见到骨头但很少骨癌会在无意中发现骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性蹭侵犯骨骼的肿瘤可发生於骨细胞、骨骼的造血成份软骨以及纤维性或滑膜成份其他的肿瘤可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等骨瘤可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种良性骨瘤是不会对人体发生致命的恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命并转移到其他组织器官良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌骨癌发生真正原因现仍不很清楚但可能与骨的过度生长、慢性炎症刺激、代谢的毛病及放射线等因素有关骨癌的病理种类包括多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、软性肉瘤、纤维肉瘤等最常见的恶性骨癌病兆却是癌转移至骨头尤其在脊椎骨及骨盆骨最常见诊断骨瘤最主要是要鉴别其为良性、低度恶性与高度恶性这与发生的年龄、性别与发生部位有极密切的关连所以这要靠病人、骨科医师、放射线科医师与病理科医师等四方面通力合作才能做早期最正确的诊断与最佳的治疗效果发生原因可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关病人之年龄、性别与发生部位对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙骨癌易发生在12~20岁左右的年轻人以原发性骨瘤为常见次为50~60岁者则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多临床症状一般症状与其他癌症患者一样有食欲减低、体重减轻、发烧等症状患部疼痛关节与肢体有局部肿块及肿胀患部之关节与肢体运动受限制患部皮肤溃烂患部肢体远端会有麻木感因压迫神经血管发生病理性骨折或变形骨癌最典型的症状就是骨痛如果晚上比白天明显的骨痛时更需特别注意如何诊断临床症状与病史常规物理与生化检查放射科检查：对患部骨骼作一般X光片摄影、血管摄影、淋巴血管摄影等检查可依照片所显像性质作恶性与良性骨瘤之鉴别诊断其可靠性有经验的放射科医师可达90％尤其电脑断层摄影核磁共振摄影血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等检查其正确性更快更方便病理组织切片检查其方法可分三种：1针刺取样检查其成功率在80~90％2患部切开取样检查3切除或刮除病理检查：组织病理检查是由病理科医师依切片组织之病理变化作最后正确诊断怎样治疗外科手术治疗：1单纯性切除2根除与植骨3截肢放射线治疗：低剂量或高剂量视病人情况而定冰冻手术治疗：於手术中将患部组织冷却至20℃化学治疗：利用药物来抑制肿瘤之生长一般与放射线照射与外科手术治疗配合使用但因毒性大对其他正常细胞亦有破坏之副作用故须依病人之情况而定治疗方针放射线及手术合并治疗：效果很好对放射线较不敏感的骨癌可先用放射线治疗再行根除性手术或截肢手术存活预后骨癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关如果骨癌长在四肢骨由於较易发现转移较慢及易於治疗治疗效果应比长在躯干骨者好由於医学的进步病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之通力合作已经使恶性骨癌经治疗有五年以上存活率由15~20％提高到60~70％对於不能解释之骨痛应尽速查明可能原因不要忽略骨癌的可能性如果能早期发现早期治疗因截肢而失掉手或腿并非可惜的事失去宝贵生命才是令人惋惜何况义肢与复健的科技日益发达义肢一样会陪著你过快乐的人生骨癌的治疗对肿瘤切除或刮除并同时植骨均可使患者治愈患干脊椎者有时需减压加放疗术后偶有复发需行二次手术肿瘤可有局部侵袭性可恶变为骨肉瘤及发生肺部转移尽管有了化疗在骨肉瘤治疗中截肢手术还是一个紧急治疗措施有效的化学药物进展将导致长期沿用治疗方法的改革特别是截肢时间、水平和放射部位、剂量问题的改变美国现在用选择性截肢方法在英国的文献中约1/3病员一开始作截肢而大部分病员采用Cade法就是截肢用于有生存机会的人即在使用放射治疗后（放射剂量为80Gy）6个月内无肺部转移者在过去的统计中原发性和继发性截肢生存率是类似的有些人认为早期截肢切除肿瘤有局部复发危险使用Cade法可避免在短期死亡前不必要的截肢但要作出这种判断往往是有困难的近年来关于截肢与肢体保留手术的争论越来越多多数认为两者之间的2年生存率相同故认出保留肢体的手术病人愿意接受但费用昂贵骨癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关如果骨癌长在四肢骨由於较易发现转移较慢及易於治疗治疗效果应比长在躯干骨者好由於医学的进步病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之合作已经使恶性骨癌经治疗有五年上存活率由15-20%提高到60-70%对於不可解释之骨痛应尽速查明可能原因不要忽略骨癌的的可能性如果能早期发现早期治疗因截肢而失掉手或腿并非可惜的事失去宝贵生命才是令人惋惜何况义肢与复健的科技日益发达义肢一样会陪你过快乐的人生