1.肿瘤切除情况首次手术切除程度是影响术后复发的关键因素之一,切除程度与术后复发呈显著的负相关.于术切除彻底者能够治愈,可望终生不再复发,但不可绝对化.2.肿瘤的大小垂体微腺瘤子术能彻底切除,复发率低,治疗效果满意.一般瘤体越大越多呈侵袭性,术后复发率越高,需辅以放疗以保持病情稳定.大腺瘤可向鞍上或两侧发展,难以彻底切除,而且于术危险性大,术后复发早.肿瘤复发与瘤体大小,手术切除程度关系.3.肿瘤性质良性垂体瘤发展缓慢,多呈扩张性生长,压迫周围脑组织,于术可彻底切除.侵袭性垂体瘤或垂体腺癌,呈浸润性生长,发展快,常累及周围脑组织,不但手术难以切除干净,而且瘤细胞可随脑脊液播散到脑膜上和蛛网膜下腔,引起转移,治疗效果差,预后不良.4.放射治疗术后放疗能有效地减少或延迟垂体腺瘤术后复发,尤其对大型,浸润性生长的垂体腺瘤和术后有肿瘤残留者很有必要,术后放疗较单纯手术治疗的效果为佳.5.内分泌情况内分泌障碍轻者,经于术治疗后,其功能可以恢复.部分病人内分泌障碍较严重或治疗较晚者,垂体功能低下的症状难以改善,需长期辅以激素治疗.这表明功能性腺瘤术前激素增高越多效果越差.在控制内分泌症状方面,一般报道微腺瘤的手术成功率约60%-90%,但有鞍外扩展的大泌乳素腺瘤或生长激素腺瘤仅为10%-20%,这主要由于瘤体越大侵袭性瘤越多,越难彻底切除.有时即使是微腺瘤,如肿瘤生长活跃且向周围浸润,也难彻底切除.一般促肾上腺皮质激素腺瘤术后内分泌功能恢复较好,这与其瘤体较小有关.6.病理检查证实瘤细胞生长活跃,发育幼稚者,切除不彻底术后易复发.7.垂体瘤术后复发是影响垂体瘤治疗效果最重要的因素.总之,肿瘤大小,切除程度,术前激素水平等是影响垂体腺瘤术后远期疗效的重要因素.大型向鞍外生长的肿瘤,术前血激素水平过高及术中肿瘤切除不完全者,肿瘤常不能控制,术后容易复发,对这些病例应给予放射治疗或其他综合治疗.
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