问题分析：你好，残留一般是高回声的，血块是低回声的，如果一直断断续续出血，也不好，容易感染，4.5cm还是很大的，建议清宫比较好。
意见建议：如果是吃药，米索最好是空腹吃，也就是饭前或者饭后2小时，如果要说效果好，临床还是觉得米索阴道后穹窿塞药效果最好。
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