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甲状腺癌如何分类分期恶性程度如何

7年前右侧颈部红肿热痛、口服消炎止痛药两天后肿痛消失、但有一包块如母指头大、不痛不增大不变小、今年3月20日手术切除、病理报告为滤泡状甲状腺癌并右侧淋巴结转移.请问预后如何目前该作哪些治疗辅助检查:口服碘131全身检查未见功能性转移灶。
提问时间:2020-05-26
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    1、甲状腺癌概述甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1%病理学上分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类2、甲状腺癌病因甲状腺癌发生的原因至今不明、有人认为其发生与慢性促甲状腺激素刺激有关3、甲状腺癌症状发病初期多无明显自觉症状、只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节、晚期常压迫邻近神经、气管、食管而产生相应症状局部转移常在颈部、出现硬而固定的淋巴结远处转移多见干扁骨(如颅骨、椎骨和骨盆)和肺有些病人的甲状腺肿块不明显、而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状髓样癌病人可同时有嗜铬细胞瘤和/或甲状旁腺增生或肿瘤、临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状4、甲状腺癌诊断儿童及男性发现甲状腺结节、应高度怀疑有癌症可能如甲状腺结节增长较快、检查肿物其表面不光滑、质地坚硬、吞咽时活动度减小、或多年存在的甲状腺结节、短期内明显增大甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症状、如声音嘶哑、呼吸困难、Hner氏综合症等、有时出现颈部淋巴结肿大甲状腺同位素扫描、如果为冷结节、则约10~20%为癌肿、为配合同位素检查、近年多应用B超探测区别甲状腺结节是囊性、还是实性包块如果是实性包块、并呈强烈不规则反射、则多有甲状腺癌的可能颈部X线平片检查除观察气管有无移位和受压情况外、主要观察甲状腺内有无钙化穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性、而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型最后确诊应由病理切片检查来确定5、甲状腺癌治疗:甲状腺癌手术、甲状腺癌放疗、甲状腺癌化疗①手术治疗:各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同、故治疗原则也各不相同乳头状癌恶性程度较低、如果癌肿尚局限在腺体内、颈部淋巴结没有转移、可将患侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除不需加行颈淋巴结清除术如果已有颈淋巴结转移、则应同时清除患侧的淋巴结滤泡状腺癌即使癌肿尚局限在一侧腺体内、也应行两侧腺体连同峡部切除、如果没有颈淋巴结转移、也不需颈淋巴结清除髓样癌手术范围是两侧腺体同峡部全部切除、由于髓样癌早期出现颈淋巴结转移、因此、应同时将患侧或双侧颈淋巴结清除未分化癌生长迅速、恶性程度高、通常是浸润性生长、手术切除的可能性小、为防止癌发展引起的呼吸困难、可做气管切开、采用手术、化疗和放疗的综合治疗鳞状细胞癌同样是属发展快、恶性程度高、较早侵犯其他重要器官、目前的治疗方法是旧能行瘤体切除、而后给与根治性放疗、亦可在明确诊断的情况下先行术前根治放疗、再行手术治疗②内分泌治疗:甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌、从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用③放射治疗:未分化癌以外放射治疗为主、放疗通常宜早进行碘131放射治疗主要用于治疗可浓集碘的转移性病灶、也可用于治疗不能手术和/或手术切除不完全的原发癌4、乳腺癌首选药物:安康欣胶囊安康欣胶囊安康欣胶囊经国内多家知名医疗科研单位分三期(1995年2—4月、1995年6—9月、1998年7—10月)在国内进行了大量的临床医疗测试北京中国医学科学院肿瘤研究所、哈尔滨医科大学、上海医科大学附属华山医院、重庆市第三军医大学新桥医院全军肿瘤科、黑龙江基础学研究所、黑龙江仕山病研究所、黑龙江医学院中药系等单位都对安康欣胶囊重新做了药理和毒理实验、西安第四军医大学西京医院等十几所教学医院再次进行了相关的临床研究参加临床研究的单位一致认为:针对国内多种肿瘤、癌症病患者、安康欣胶囊具有扶正、祛邪、增效、升白之功效;

    并具有一定的活血化瘀(如镇痛和耐缺氧)作用、是目前中药抗癌综合治疗中具有确切疗效的用药选择、对多种肿瘤疗效突出5、其他甲状腺癌治疗药物复方斑蝥胶囊功能主治:破血消瘀、攻毒蚀疮用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、甲状腺癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤(卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、绒毛膜癌等、骨癌、鼻咽癌等恶性肿瘤治疗消癌平片:海南龙圣堂制药有限公司生产的消癌平片、是以黔滇高原素有神藤美誉的乌骨藤为原料制成的新一代纯中药广谱抗癌药物、具有扶正固本、活血止痛、清热解毒、软坚散结功效、能够直接杀灭多种肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞扩散、又能够显著地增强机体的免疫能力、减轻放化疗的副作用、减轻晚期肿瘤患者的恶液质现象、提供患者生存质量、是肿瘤整体疗法理念的完美体现消癌平片用于治疗多种癌症、也可配合放疗、化疗及手术后治疗参丹散结胶囊主要成份:本方由人参、生黄芪、白术、鸡内金、栝蒌、清半夏、厚朴、枳壳、郁金、丹参、全蝎、蜈蚣组成功能主治:理气化痰、活血行瘀用于治疗多种肿瘤、改善肿瘤(脾虚痰瘀)患者胸痛、面色晄白、纳谷少馨、少气懒言、气短等症状合并化疗治疗能明显提高患者的生活质量、提高NK细胞活性、对化疗中的白细胞降低有保护作用

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