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co中毒如何治疗

全部症状:发病时间及原因:我的亲戚77了(女),当时自己在家昏迷了一天半,被家人发现后,送医院治疗了一个周,好了后,就回家,第三天发病了,像老年痴呆,并照此治疗十一二天,越来越严重,不认识人、不吃饭、不能走路;现在转到青岛401医院,诊断为co中毒,现在就行高压氧和物药治疗,已经5天了,还是没有明显效果,每天还昏睡23个小时的、大小便不能自理,还是什么亲人也不认,身体有知觉。问:有什么好的治疗方法?最好效果怎么样?治疗情况
提问时间:2020-06-04
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  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    1.治疗原理CO中毒机制主要是碳氧血红蛋白(HbCO)增加而使HbO减少造成的低氧血症,氧离曲线左移,细胞呼吸功能障碍等,可致全身各组织器官的严重缺氧,中枢神经系统受累最重。

    高压氧治疗CO中毒的原理几乎都与这些毒性的桔抗作用有关。1.1高压氧能加速COHb的解离,促进CO的消除,使Hb恢复携氧功能。

    氧分压愈高,COHb的解离和CO的清除就愈明显。CO的清除时间随氧分压的增高而缩短,例如CO半廓清时间在常压空气中为5小时20分,常压纯氧下为1小时20分,而在3ATA(绝对大气压)下仅为20分。

    1.2高压氧能提高血氧分压,增加血氧含量,使组织得到充足的溶解氧,大大减少机体对HB运氧的依赖性,从而迅速纠正低氧血症。

    如在常压下吸纯氧肺泡氧分压上升最高不超过673mmHg,而在3ATA下肺泡氧分压可上升到2193mmHg。1.3高压氧能使颅内血管收缩(但不降低血氧含量),使其通过性降低,有利于降低颅压,打断了大脑缺氧与脑水肿的恶性循环。

    1.4高压氧下血氧含量及血氧张力增加,组织氧储量及血氧弥散半径也相应增加。故能明显改善组织细胞缺氧状态,有利于解除CO对细胞色素氧化酶的抑制作用。

    1.5高压氧对急性CO中毒所致的各种并发症均有良好的防治作用。如心、肺、肾和肝损害,休克,消化道出血,酸中毒,挤压伤等。

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