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本人做换瓣(主动脉瓣、二尖瓣)手术后,现已有7年。

本人做换瓣(主动脉瓣、二尖瓣)手术后,现已有7年,由于胸口有点痛,今年10月复查,做彩色B超,结果射血分数只有41%,请问专家要怎样治疗?
提问时间:2020-04-13
答医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    一般情况下,感冒时血常规示单核细胞百分率轻度升高可能提示有病毒感染。虽然说换瓣术后的病人比普通人患感染性心内膜炎(简称IE)的危险性高,但要真想中招可能还没 你 想像的那么容易。

    IE是由细菌、真菌等引起的,病毒引起者还没听说过。如果真不幸得了IE,病人会发烧,会有心慌、气短、乏力、浮肿等不适,查血常规可能会有白细胞总数升高、中性粒细胞百分率升高,可能还会有贫血,查彩超会发现问题。

    更重要的是做血培养检查。对你来讲,预防IE的确十分重要。注意预防和积极治疗包括上呼吸道感染在内的所有感染—不要自己乱用抗生素!别人感冒了也许能扛,你不行,特别是有发烧的时候,要非常积极地去治疗。

    你做得很对,如果有什么不舒服(包括心慌)就去找医生聊聊,让他听一下,必要时他会安排你复查彩超。还有,更重要的,以后不管去哪个科看病,都先跟医生说你做过换瓣手术、吃着抗凝药。

    因为拔牙及上呼吸道、胃肠道、泌尿道的手术或操作都牵扯到医生预防性用药的问题。术后复查:彩超,你术后3个月都查了,正常,如果没什么不舒服就术后1年再查,以后每1-3年查一次就行。

    如有不适,随时就诊! 血常规,对你来说意义主要是看有无感染和贫血,所以怀疑到这些情况时才需要查。如果你换的是机械瓣,还真不能怕抽血、怕麻烦,因为吃抗凝药要经常看凝血功能。

    即使INR值达标并且稳定,也建议1-2个月要查一次凝血功能,而且同时吃其它药或抗凝药换牌子时都要查得更勤,该调量时调量。

    吃好抗凝药可能是机械瓣置换术后最重要的事情之一了。

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