胃长息肉怎么办

您好胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下、因此常出现上腹部轻微疼痛与不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状.息肉表面如有糜烂、溃疡、可发生间歇性或持续性出血。患者经检查确诊后可立即进行胃镜下手术治疗.也可另约时间治疗.原因是在许多医院激光与纤维胃镜分别由两组人各自负责、一是激光设备不容易做大范围搬动、二则胃镜及冷光源便于搬运.如纤维胃镜室配有激光（Nd∶YAG）设备的、在检查的同时进行镜下激光切除术.手术前应仔细检查器械各部分的性能是否正尝做好充分准备.尤其是对胃镜检查不熟练者.患者采取或侧卧位、两腿曲屈、放松裤带、使腹部松弛.（检查前必须禁食、禁水12小时）.

1.纤维胃镜插入法一般有两种.（1）需要助手协助操作法术者先向患者交代口垫的咬住放法、并说明未结束检查及镜下激光手术前不可吐出口垫、否则患者可一口将镜管内光纤束咬断、造成难以挽回的损失.现在很多地区级以上医院都配有显像及录像监视设备、对指导诊断、镜下手术的资料保存极有参考价值、而且可供会诊及教学用.向病人说明胃镜检查及镜下激光手术治疗的特点及注意事项、并取得病人全力配合.术者右手持纤维胃镜可曲部、距胃镜先端约10cm处、用拇指、食指、中指夹着胃镜先端放在患者舌根后正中、将舌根轻轻向前下方按压、嘱患者作吞动作.此时、右手将胃镜往下送、便顺利地到达食管上段.（2）不需助手协助操作法先让患者咬住牙垫并固定住、术者左手持操作部、同时调节角度钮使胃镜先端稍向下弯曲、右手拿胃镜可曲部、通过牙垫孔轻轻插入咽部、并让患者做吞咽动作、将胃镜轻轻插入、便能顺利地通过咽喉部而进入食管上段.将胃镜插入患者食管后、左手持操作部、拇指放到上/下角度钮轮盘上（调节上/下角度的控制盘）、并调节插入的方向.（切记、必须在野清晰的空腔内向深处行进）.右手持导像管、慢慢将胃镜从食管上端向下插入.使用侧视或斜视镜时应调节角度钮使胃镜先端稍向下、才能清楚全面地观察到食管内腔粘膜、在适量注气情况下、边观察、边向下插入.一般胃镜插入40～50cm时即能通过贲门口而进入贲门部、此时须调节角度钮使胃镜先端向左并同时稍向左转动镜身、才能观察到胃体上部的部分胃腔.如果多次在胃底打转而看不清前方时、可调节角度钮向上并适当充气以扩张胃腔（正常最多充气量300～500mL、充气过多时患者胃胀不适）时、才能观察到胃体上部、并循胃腔前进检查胃息肉的部位及数量、息肉类型、体积；观察息肉有否表面糜烂及出血.

2.镜下激光导入法将胃镜插入并寻找到息肉部位后、将Nd∶YAG激光石英光纤由操作部呀离操作部10cm以下的活检孔插入光纤.插入时不要取下活检孔上的密封帽、由密封帽上正中一凶（内有伸缩橡皮圈保护）插入.如取下活检道入口的密封帽、术中容易有胃内液逆流涌出、给手术带来不便.活检道先端头不要把角度调节过大、主要是向上调节、否则光纤不易经前孔道穿出、只要稍用力很容易折断激光光纤.（在插入激光石英光纤前、应检查光纤有否折断及有无偏光.如光纤折断、出光功率减弱明显、对镜下手术不利.偏光输出不足系光纤与机内耦合器光点对焦不准、正常对焦时、光刀头功率比较高、正常对焦校正.出光刀头应削去外保护、裸露石英头2～3mm）.（三）激光手术输出激光由脚踏开关控制：出光功率30～40W常用.镜下激光治疗有直接插入息肉内或间隔0.5cm照射息肉两种方法.直视下如光刀下广基息肉基平行、直接将光纤插入、启动激光输出、但必须慎重、插入深度最好平行于周围正常的粘膜面、切勿过深.长蒂息肉、光刀头接触蒂的长基部以上约2mm、输出激光以便将长蒂内血管全部封闭、待息肉缺血坏死脱落.广基型息肉、向腔内突出不明显时、间隔病灶0.5cm、用50W功率激光照射整个息肉、使息肉面颜色由红色转变为紫色即可.必要时延长照射时间将息肉照射出现发白即可.不可用激光刀头切成深坑、否则极易穿孔或坏死组织过深.这撒于Nd∶YAG激光的波长1.06μm可直接穿透血液封闭血管.了解不同的波长激光对手术很重要、并可在腔内治疗中取得极其明显的效果.激光间接照射及直接插入治疗后不要立即钳取剥离、应留下作为术后的保护面、虽然不作剥离、由于术后息肉组织充血水肿、血流不佳、缺血缺氧、坏死脱落、但在1～2周的康复过程中主要是治疗面边修复边脱落、而且安全、手术最佳者不但彻底治愈、而且整个手术中无一滴血液流失.是任何方法所不能比拟的手术、且治疗时间短、熟练者镜下手术即可在10分钟内完成手术、术毕退出光纤内镜.生活护理：术后处理激光手术后主要的处理是观察患者有无腹痛或出血.根据临床观察、激光手术明显出血或黑便很罕见.这与Nd∶YAG激光的特殊作用有关、2mm以下动脉均可封闭、而息肉的血管组织其管径均细小、以及采用的治疗方法不同于电灼及微波头接触灼伤的作用.创面修复时出血的可能性很少.作者根据激光与微波治疗比较、发现在胃内一些特殊部位的息肉微波及电灼接触困难时、用激光均很容易做到.因而术后1～2周内患者进行少渣半流食两天、最好以口服营养价值高、无纤维的食物、如细肉末稀粥、牛奶等.胃息肉术后抗炎治疗均次要、除外有其它脏器合并慢性炎症而需使用抗生素外、一般激光手术后给予多簇维生素类制剂、其中加大维生素丙的用量即可.如疑有术后出血者可给予普通凝血制剂口服.有心血管合并症患者、术前后应予以治疗、或根据患者具体情况输液治疗.术中及术后注意事项：①注意安全、在直视下未看清Nd∶YAG激光光纤头时、切不可脚踏开关激发、否则易损坏胃镜.②手术中光纤出光刀头应对息肉激光准确无误、不可伤及正常粘膜组织.③光纤头与胃壁粘膜垂直接触或间隔照射时间不能过长、功率不能过大、应根据输出光功率以决定照射治疗的时间.功率大时、时间应短、如40W功率、每次1～2秒、功率小时可延长时间.以上是对胃长息肉怎么办这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降