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脊髓脊膜膨出手术后有那些后遗症?

提问时间:2020-02-17
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  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    病情分析: 脊髓脊膜膨出是一种先天性神经系统发育畸形,由于先天性椎板发育不全,同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出。

    临床表现局部包块婴儿出生时,背部中线,颈、胸或腰骶部可见—囊性肿物。从枣大至巨大不等。包块呈圆形或椭圆形.多数基底较宽,少数为带状。

    表面皮肤正常,也有时为瘢痕样,而且菲薄。曾发生破溃者,表面呈肉芽状或有感染。已破溃者,包块表面有脑脊液流出。婴儿哭闹时包块增大,压迫包块则前囱门膨隆。

    显示膨出包块与蛛网膜下腔相通。包块透光试验,单纯的脊膜膨出,透光程度高,而内含脊髓与神经根者.有时可见包块内有阴影。

    此类脊膜膨出与脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤者,其外表为脂肪包块.其深面为脊膜膨出囊。神经损害症状单纯的脊膜膨出,可以无神经系统症状。

    脊髓脊膜膨出并有脊髓末端发育畸形、变性,形成脊髓空洞者,症状多较严重,有不同程度的双下肢瘫痪及大小便失禁。腰骶部病变引起的严重神经损害症状,远远多于颈、胸部病变。

    脊髓脊膜膨出本身构成脊髓栓系,随年龄、身长增长,脊髓栓系综合征也更加重。脊髓外露通常都表现严重神经症状,并且也决定于脊髓畸形的程度。

    其他症状少数脊膜膨出向胸腔、腹腔、盆腔内伸长,出现包块及压迫内脏的症状。一部分脊膜膨出病儿合并脑积水和其他畸形,出现相应症状。

    疾病危害脊髓脊膜膨出可出现局部皮肤破溃,感染,甚至蛛网膜下腔和颅内感染,可引起严重神经并发症和后遗症,包括:认知功能障碍,癫痫,肢体功能瘫痪等。

    脊髓脊膜膨出引起神经功能症状可出现腰背部疼痛、下肢麻木、无力,大小便障碍,习惯性流产等。可严重影响病人生活质量。

    意见建议:脊髓脊膜膨出手术后后遗症:有大小便失禁,双下肢无力等。

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