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患者提问

如果切除肿大的脾脏,对今后肝移植有影响吗?

患者52岁,男,患有乙肝十多年,目前肝硬化,患者脾肿大,白细胞和血小板长期低下,我想问的是,这种情况下,留着脾脏是利大于弊还是弊大于利?患者是否应该手术切除脾脏?最关键的问题是,如果今后要肝移植,现在切除脾脏是否对今后肝移植会有不利影响?
提问时间:2020-02-27
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    1、如果肝脏形态尚可,肝功能正常,目前主要是脾亢问题,建议可以脾脏切除,行脾肾分流术,益处:解决脾亢和门脉高压力导致的食管静脉曲张;潜在的坏处:分流后对肝功能无益处,门静脉血流速度放缓,可能导致门脉血栓形成

    2、如果肝脏明显硬化,肝功能在正常处反复波动,则不建议脾脏切除,因为脾切本身有风险,且容易形成门静脉血栓,导致曲张血管压力进一步升高,有出血风险;此外如果分流则易引发肝性脑病。

    3、一旦出现出血或肝脏占位或腹水而需反复住院,选择肝移植

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