大肠癌如何分期

建议：大肠癌分期：Ⅰ期：（Dukes′A）：0：蹭限于粘膜层（原位癌）1：蹭侵及粘膜下层。2：蹭侵及肠壁肌层。Ⅱ期（Dukes′B）：蹭侵及浆膜，或侵及周围组织和器官，但尚可一起作整块切除。

Ⅲ期（Dukes′C）：1：伴病灶附近淋巴结转移（指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移）。2：伴供应血管和系膜切缘附近淋巴结转移。

Ⅳ期（Dukes′D）：1：伴远处脏器转移（如肝、肺、骨、脑等处转移）。2：伴远处淋巴转移（如锁骨上淋巴结转移等），或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者。

3：伴腹膜广泛播散，无法全部切除者。4：蹭已广泛浸润邻近器官无法全部切除者。1978年国际抗癌联盟提出了直肠癌的TNM分期，但因Dukes分期早已被广泛采用，故TNM分期仍难以推广。

原发肿瘤（T）分期：TХ：原发肿瘤无法估计。T0：临床未发现肿瘤。Tis：原位癌。T1：肿瘤侵及粘膜下。T2：肿瘤侵及肌层。

T3：肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠周围或直肠周围组织。T4：肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构。区域淋巴结（N）分期：NХ：区域淋巴结情况不详。

N0：无区域淋巴结转移。N1：结肠或直肠周围有1～3个淋巴结转移。N2：结肠或直肠周围有≥4个淋巴结转移。N3：任何直肠上血管旁淋巴结转移。

远处转移（M）分期：MХ：有无远处转移不详。M0：无远处转移。M1：有远处转移。