有的新生儿在睡眠姿势固定或固定注视某物时,头有向一边歪的偏好,但在检查时,小儿头部转向两侧的活动又不受限,此属正常。
如果婴儿脖子总歪向一侧,向另一侧活动受限,提示神经肌肉系统可能有问题。指导意见常见原因及处理有①先天性肌性斜颈。
这是因一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的。检查显示孩子的病侧颈部有一个圆形或椭圆形的肿块,直径大约2~30cm,质地较硬,可以移动,触之不痛,表面皮肤正常,抚之不热,孩子的头向有肿块的一侧倾斜,病侧耳接近锁骨,颜面不正,下颌和面部转向无肿块的一侧,形成斜颈。
②中枢神经系统异常或周围神经病变引起的一侧肌张力增高。此时应对孩子做全面的体格和神经系统检查,包括全身姿势和肌张力,肌力与运动,神经反射等,以便早期诊断、治疗。
③其他应鉴别的有新生儿锁骨骨折、软组织挛缩症等。平时不要把吸引孩子的东西放得过近或过偏,玩具应放在距小儿上方40~70cm处,最好左右均有玩具,而且要变换位置。
同时不要让孩子躺在离灯光较近的地方,避免固定地只注意一个目标,这样便可预防“头偏”的发生。另外,孩子的枕头也很重要,不要过硬,选择柔软度适合的,并定时帮助孩子转动头部,避免长时间处于一个方向,减少头偏的发生。
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