高烧39.4，不流鼻涕，不咳嗽

问题分析：患儿发热4天，体温可达39.4摄氏度，每日服用退热药物4次，无咳嗽，无流涕，病史不详（有无皮疹、呕吐、腹泻、腹痛等），化验血常规提示中性粒细胞比例升高，当地医生诊断为流感。

针对流感，遵医嘱用药正确，目前仍发热，需要进一步检查，明确诊断。指导建议：因发热4天，建议化验降钙素原、C反应蛋白、肺部CT、呼吸道合胞病毒等检查，明确诊断。

在辅助检查的指导下，如果提示存在细菌感染，可应用阿莫西林、罗红霉素等抗生素，如果存在支气管炎、肺炎，建议输液治疗，如果感染较重，可加用地塞米松缓解急性炎症反应。