问患者提问

肾结核，左肾没有功能了，还需做肾切除吗？

患者女：34岁，以前身体状况良好，体检时发现是肾多发囊肿，后作进一步检查，CT显示左肾体积小，肾实质内可见多发囊状低密度影，围绕肾盂排列，呈“花瓣”样，CT值约8HU，相邻肾实质变薄，左肾散在斑点状钙化，左侧输尿管轻度积水、扩张，输尿管壁增厚。右肾、右侧输尿管、膀胱未见明显异常。扫描所及少许盆腔积液、左侧附件区点状钙化。影像诊断及建议;1左肾、左侧输尿管结核。2扫描所及少许盆腔积液、左侧附件区点状钙化。请结合临床及盆腔相关检查

提问时间：2020-05-05

答医生回复

李敏然副主任医师

三甲暨南大学附属第一医院感染科

1、同意前述诊断和处理
2、建议无功能左肾切除，既然已经无功能，并且还是结核病灶，尿中白细胞还高，与结核肾有关，保留没有任何意义，还有反作用。
3、无功能肾切除为常规手术，一般不会对身体有不良影响。
4、目前为左肾左输尿管结核，肾脏萎缩无功能，药物无治愈可能，保留病灶会对膀胱和右肾有潜在危害。
5、现在手术为腹腔镜微创手术，仅在取肾时切一小口，况且您病肾已经萎缩，切口会更小。

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