手脚都得灰指甲已有10年

糖尿病、免疫低病人易患病，甲损伤为诱发因素，特别是美甲时对甲板及甲小皮的损伤常为致病菌的入口。致病真菌为皮肤癣菌（毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属）、念珠菌（假丝酵母菌）及非皮肤癣菌类真菌。

[1]其中，红色毛癣菌为最常见，须癣毛癣菌、指间毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌等皮肤癣菌占第二位。念珠菌属最常见的为白色念珠菌，其它种如光滑念珠菌、近平滑念珠菌也可致病。

除此之外，柱顶孢、曲霉、青霉、帚霉、链格孢霉、镰刀菌等丝状真菌也可引起甲真菌病。药物治疗对于甲真菌病常存在误区，主要源于既往的抗真菌药物如灰黄霉素等常可引起肝脏损害。

自上世纪末期，新型抗真菌药物的出现使甲真菌病的治疗出现了改变。这些药物进入人体后很快结合于角质组织进行杀菌或抑制真菌生长，极大程度上减少了对肝脏、肾脏的损伤。

这些新型抗真菌药物的副作用和一般抗生素类药物已无明显差异。系统用药常用的药物有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、酮康唑等药物。

[2]局部用药当甲的损害始于远端、并不超过甲1/3时，可以用药外用药物治疗。常用的药物有的阿莫罗芬、环吡酮胺等甲涂剂。

[3]手术治疗在新型抗真菌药物问世前，手术拔甲常为严重甲真菌病的治疗方法，目前较少应用。化学拔甲已不提倡。其他治疗激光治疗为新型的治疗方法，经验尚不充足。

疾病预后甲真菌病预后较好，早期干预、应用敏感抗真菌药物一般可以治愈。疾病预防预防方法甲真菌病主要为交叉传染获得，主要预防措施包括避免穿公共拖鞋、足盆、鞋袜等。

在当今足疗盛行的情况下注意防止交叉感染。串门时可应用鞋套代替换鞋，在商店试穿新鞋后注意彻底洗脚。自身注意穿透气鞋，避免用公共美甲、修甲器具。

不要涂抹劣质指甲油。预防药物一般不提倡药物预防，多汗足可应用收敛剂或干燥剂。