心肌缺血的症状和治疗

建议：多为生理性改变T波形态和方向性改变⑴心内膜下心肌缺血—T波高耸而对称运动引起急性冠状动脉机能不全后、可使心内膜下缺血、T波向量向着V4、V5导联（背向心内膜面）、因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降、Q—Tc缩短此时T波振幅增加、10％的冠心病患者可超过0．5mV或平静时幅度的3倍⑵心外膜缺血—T波倒置心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面、背向V4、V5导联、这些导联及其邻近导联出现T波倒置、呈双支对称及箭头样改变T波倒置可以单独出现、或者与ST段及U波异常同时出现即当同一导联（V4、V5）中、如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在、说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血V5导联的T波倒置常常出现较晚、一般在运动试验完毕后几分钟出现、并且持续时间较长、有时长达40分钟且伴有Q—Tc延长单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全：①倒置T波呈明显箭头状、对称、并且ST段停留在等电位线上较长时间（＞0．12秒）；

②Q—T间期延长；③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录；④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率；

⑤在Ⅰ导联发生T波倒置（说明QRS—T夹角增大）、当倒置的T波伴有ST段下降时、这种倒置T波常常出现较晚、即T波倒置发生于ST段下降之后、即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时、T波倒置才出现⑶生理性T波倒置T波倒置有时是运动引起的正常生理反应、其特点是：①T波为不对称的箭头样改变；

②无Q—T间期延长；③ST段停留在基线上的时间不长；④T波倒置的深度<0．2mV生理性T波倒置见于以下因素：①通气过度；

②交感神经张力增加；③心动过速对心肌的影响；④正常宽大的QRS—T夹角更加增宽、此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波；

运动时T波更低或倒置、尤其心动过速时；口服钾盐可以预防发生；多见于瘦长无力型体型．心得安试验可以帮助鉴别．