跟腱延长术

跟腱延长术是矫正跖屈足畸形的一种常用而有效的软组织手术。指导意见术中注意事项]

1.跟腱延长术可作为三关节融合术（或加踝关节融合术）的辅助性手术，但应该在骨关节融合手术以前进行，不应同时进行，否则破坏了融合术所需要的杠杆加压作用[图3]，跖屈畸形反而得不到完全矫正。如果勉强矫正，就会使缝合的跟腱拉裂，也得不到愈合或过于松弛而致手术失败。根据同样理由，跟腱延长不宜与跖腱膜切断术同时施行。

2.内、外侧两半i形切断跟腱时，在何侧切断远端部位，应根据畸形情况决定。若跖屈内翻畸形，应切断跟腱远端的内半侧，这样可以减弱跟腱内侧的力量，矫正跟骨内翻；反之，跖屈外翻足应切断其远端外半侧。

3.作跟腱延长术时，应注意跟骨外侧随小隐静脉伴行的腓肠神经及跟腱前内侧的胫后神经和胫后血管，术后处理;术后以长腿石膏托将足固定于功能位6周，然后拆除石膏进行功能锻炼，辅以物理疗法以促进足部功能恢复。