你好，请问你目前有什么不舒服，你只提供了影像检查。建议结合症状决定如何治疗，平时注意避免久坐久站，加强腰背肌功能锻炼，如果有腰疼症状可以局部热敷。
以上是对“四五节突出五节膨出腰椎管狭窄还有骨质增生”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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