脑血管狭窄大于80%。

问题分析：你好朋友！脑梗死有很多原因，大血管粥样硬化斑块形成、小动脉闭塞、心脏等栓子脱落、动脉炎症等都可以造成脑梗死，但年龄大的患者多数是动脉粥样硬化斑块形成造成的，其次有房颤的患者多见心源性的栓塞。

所以，对脑梗死患者应当做颈部血管B超、头颅TCD、心脏B超等的检查，如果颈部血管B超提示血管斑块较大，造成血管狭窄的可以考虑做脑血管造影，但应结合头颅TCD甚至MRA检查结果决定。

造影的目的不是简单的明确血管的情况，而是经过前期筛查后，筛选病人为支架置入做准备，如果颈部血管B超、头颅TCD以及MRA等仅仅提示血管有斑块，没有大的狭窄可能性，是不一定要做脑血管造影的。

意见建议：考虑应当根据其他检查结果看是否有必要做造影。首先患者应当使用他汀类药物稳定斑块治疗，其次考虑是否行脑血管造影以及支架置入治疗。