病情分析:瞳孔对光反射分为直接和间接:直接瞳孔对光反射指光线照射的眼睛瞳孔缩小,间接是指光线照射一只眼睛时,另一只眼睛也会发生瞳孔缩小。
其通路为视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→Edingger-Westphal核→双侧动眼神经→睫状神经→瞳孔扩约肌,分为传入通路和传出通路,上述通路每一环节出现问题都会导致瞳孔对光反射消失,瞳孔散大。
如果是直接对光反射消失,间接对光反射存在,可能是左视神经的问题,传入通路损伤,如果都消失了,肯能是左传出通路损伤,或左眼传入传出均损伤。
而各个部位的损伤也可由于很多原因,需进一步检查查找病因。意见建议:如果脑部CT排除脑内部疾病,建议去眼科做相关检查,例如眼底检查,VEP等,确定是否为眼科疾病。
视力下降时缓慢下降还是迅速下降,伴不伴有眼痛等其他症状,这些是鉴别疾病的重要线索。
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