肺化脓症怎么治疗，需要手术吗？

根据你所描述的“发热五天，咳嗽痰臭，拍肺x片和ct均提示肺化脓症”分析应该叫肺脓肿。本病是以前急性肺感染后没有积极治疗所遗留的病根，本次为感冒等原因后继发的。

指导意见目前最好的治疗办法是做个痰细菌培养加细菌培养后的药物敏感试验，根据结果选择对症的消炎药，系统治疗大概需2周左右。

待目前症状控制后复查肺CT，如果病变消散吸收，说明治好了，如果病变局限，可考虑行手术切除，避免复发。